30歲的王女士是一名白領(lǐng)，在下樓時(shí)不慎扭傷了腳踝，在家休息兩周之后，腳踝腫脹情況有所緩解，但是感覺(jué)上下樓梯或者負重行走時(shí)還會(huì )疼。去醫院核磁共振檢查之后，發(fā)現她的距腓前韌帶出現了韌帶損傷，關(guān)節內有積液。

　　什么是踝關(guān)節損傷？

　　踝關(guān)節的穩定對人體的運動(dòng)功能意義重大。在踝關(guān)節運動(dòng)損傷中很大一部分是踝關(guān)節的韌帶受損（約為四分之三）。踝關(guān)節韌帶損傷的原因主要有踝關(guān)節突然極速旋轉、內翻或者外翻等。

　　踝關(guān)節解剖圖

　　踝關(guān)節受到急性損傷之后，自身的機械穩定性變差，機械運動(dòng)感受功能受損，這么一來(lái)，患者就不敢使用踝關(guān)節，很容易由于踝關(guān)節的不穩而再次扭傷，形成惡性循環(huán)，嚴重時(shí)還可能引發(fā)創(chuàng )傷性的骨關(guān)節炎，會(huì )給患者的生活帶來(lái)很大的痛苦。

　　踝關(guān)節的韌帶損傷有九成是距腓前韌帶、距腓后韌帶以及跟腓韌帶等外側韌帶受損。如果沒(méi)有得到及時(shí)、正確的治療，會(huì )有三成的人轉為慢性踝關(guān)節外側不穩。

　　慢性踝關(guān)節不穩有兩種類(lèi)型：功能性不穩、機械性不穩。

　　機械性不穩

　　一般是踝關(guān)節超正常活動(dòng)范圍內翻，主要由關(guān)節囊、外側韌帶松弛引起。踝關(guān)節機械性不穩常和功能性不穩相伴，在進(jìn)行韌帶重建、韌帶修復后，康復治療也需要堅持。

　　功能性不穩

　　也叫打軟腿。這種類(lèi)型的踝關(guān)節不穩主要表現為病人主觀(guān)感覺(jué)腳踝不穩，不敢使勁。但是病人踝關(guān)節的生理解剖結構正常，踝關(guān)節的活動(dòng)范圍也沒(méi)有異常。

　　這種情況主要是因為病人踝關(guān)節受損之后，自我感覺(jué)功能異常，不敢控制腳踝處的肌肉和動(dòng)作，逐漸使肌肉的反應變慢。

　　踝關(guān)節損傷怎么治療呢？

　　1、加強預防

　　踝關(guān)節之所以會(huì )出現扭傷，主要是因為神經(jīng)系統對肌肉控制力不足、單側下肢平衡功能存在缺陷。所以，如果能加強對踝關(guān)節平衡能力的鍛煉，就可以很大程度減少踝關(guān)節扭傷的發(fā)生。

　　注意：使用支具、貼布等支撐輔助物需謹慎，因為這些會(huì )使肌肉廢用，可能會(huì )造成更嚴重的損傷。

　　2、非藥物治療

　　這里給大家介紹一個(gè)PRICE原則，即Protection（保護）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。

　　Protection（保護）——指保護腳踝的支具、貼布等，注意避免長(cháng)期依賴(lài)。

　　Rest（休息）——即踝關(guān)節休息、制動(dòng)，但是別的關(guān)節可以活動(dòng)。

　　Ice（冰敷）——損傷之后至3天內進(jìn)行冰敷，每天3~5次，每次冰敷10分鐘。

　　Compression（加壓）——可以使用彈力繃帶，向心一側包扎。

　　Elevation（抬高）——抬起腳踝，使之高于心臟平面。

　　3、藥物治療

　　腳扭傷之后，服用藥物可以減緩疼痛、炎癥及腫脹情況。

　　非甾體抗炎藥使用較為常見(jiàn)：對乙酰氨基酚緩釋片以及布洛芬均有效，副作用也相對較小；塞來(lái)昔布比安慰劑效果顯著(zhù)；雙氯芬酸鈉外用凝膠也被證實(shí)安全有效。

　　一些新興的治療手法，如注射富血小板血漿，效果不太明顯。

　　4、手術(shù)治療

　　急性的踝關(guān)節損傷其實(shí)并非必須進(jìn)行手術(shù)治療。研究資料顯示，踝關(guān)節損傷后，立即對踝關(guān)節外側韌帶進(jìn)行修復或者重建，對于患者遠期預后并沒(méi)有明顯幫助，和非手術(shù)治療患者的癥狀變化非常相似。

　　因此，在患者踝關(guān)節扭傷后常規治療失敗的情況下，可以嘗試以外側韌帶重建的方式恢復機械穩定。

　　踝關(guān)節損傷的物理治療

　　踝關(guān)節損傷之后，在早期的疼痛和腫脹癥狀緩解時(shí)，就可以進(jìn)行一些負重訓練，這時(shí)的關(guān)節練習對預后的功能恢復很有幫助。如果患者伴有輕度韌帶損傷，那么建議先進(jìn)行3~4周的保護性負重訓練。

　　物理治療可以使踝關(guān)節不穩的癥狀得到緩解，還能預防踝關(guān)節的再次損傷。踝關(guān)節的肌力和本體感覺(jué)訓練應在專(zhuān)業(yè)醫生和理療師的指導下進(jìn)行。

　　改善腳踝功能的訓練方法

　　改善腳踝功能最好進(jìn)行相關(guān)的力量練習。腳踝力量練習時(shí)應靜力練習配合動(dòng)態(tài)練習。離心練習配合向心練習效果更佳。

　　足內在肌力量訓練

　　腳部放松后，收緊腳趾，將足弓向上拱起。

　　靜力練習

　　外翻力量訓練，腳外側使用較小的力量輕推毛巾。

　　彈力帶下外翻力量練習

　　腳趾張開(kāi)抗阻練習

　　平衡和本體感覺(jué)練習

　　過(guò)渡性負重練習

　　進(jìn)行雙下肢負重以及單下肢負重訓練。

　　平衡墊上訓練

　　單下肢穩定性訓練、拋接物訓練。

　　足底滾高爾夫球、泡沫軸練習

　　這樣做可以使小腿前側和外側肌肉放松。高爾夫球滾腳踝可以找到腳踝的痛點(diǎn)，建議先大范圍滾一圈，再重點(diǎn)滾痛點(diǎn)，5分鐘。

　　泡沫軸滾小腿前側和后側，各兩分鐘。

　　最后，還要進(jìn)行科學(xué)的關(guān)節松動(dòng)。