肩關(guān)節脫位及其治療方法

　　肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節脫位的50%，這與肩關(guān)節的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節盂淺而小，關(guān)節囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節活動(dòng)范圍大，遭受外力的機會(huì )多等。肩關(guān)節脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。

　　肩關(guān)節脫位的分類(lèi)

　　1、肩關(guān)節前脫位

　　很多見(jiàn)，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著(zhù)地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。

　　2、肩關(guān)節后脫位

　　很少見(jiàn)，多由于肩關(guān)節受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節內收內旋位跌倒時(shí)手部著(zhù)地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位，肩關(guān)節脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。

　　肩關(guān)節脫位臨床表現

　　1、傷肩腫脹，疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。

　　2、患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。

　　3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節盂空虛。

　　4、搭肩試驗陽(yáng)性，患側手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對側肩部。

　　肩關(guān)節脫位的治療

　　1、手法復位

　　脫位后應盡快復位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉松弛并使復位在無(wú)痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。

　　2、手術(shù)復位

　　有少數肩關(guān)節脫位需要手術(shù)復位，其適應癥為：肩關(guān)節前脫位并發(fā)肱二頭肌長(cháng)頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節盂之間影響復位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。