肩關(guān)節脫位成“習慣”？看看專(zhuān)家怎么說(shuō)

　　肩關(guān)節習慣性脫位這種壞習慣是怎么養成的呢?

　　這種壞習慣的養成，可謂一半天災，一半人禍。

　　說(shuō)其為天災，也就是先天解剖因素，主要是因為肩關(guān)節是人體很特殊的一個(gè)關(guān)節，狹義的肩關(guān)節由肱骨頭與肩胛盂組成。由于肱骨頭直徑遠大于肩胛盂，且肩胛盂窩非常淺，盂肱關(guān)節就像海豹用鼻子頂著(zhù)的球一樣，鼻子小(肩胛盂面積小)，球卻很大(肱骨頭很大)這樣的關(guān)節結構使得肩關(guān)節處于非常不穩定的狀態(tài)，當周?chē)Y構松弛或發(fā)生外傷時(shí)肩關(guān)節容易發(fā)生脫位。

　　說(shuō)其為人禍，是指人為因素主要是由于肩關(guān)節脫位常常發(fā)生在接觸性運動(dòng)過(guò)程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見(jiàn)。尤其是一些習慣性肩關(guān)節脫位的患者，當其肩關(guān)節處于某個(gè)特定的位置就會(huì )誘發(fā)脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”，仰泳的劃水動(dòng)作等;也有在乘公共汽車(chē)，手拉扶桿遇到急剎車(chē)時(shí)發(fā)生脫位;睡覺(jué)肌肉放松是脫位的也有。

　　“習慣性肩關(guān)節脫位”嚴重影響了患肢的功能，極大地干擾了病人正常的工作和生活，不少患者因畏懼發(fā)生脫位而產(chǎn)生一定的心理障礙，不敢運動(dòng)，更不敢將手舉過(guò)頭。

　　為什么年齡越小越容易養成這樣的壞習慣?

　　在年齡低于20歲的患者中，其肩關(guān)節脫位復發(fā)率高達90%以上，究其原因，年輕患者發(fā)生肩關(guān)節脫位所需暴力更大，對肩關(guān)節破壞性大，往往導致肩關(guān)節穩定結構受到嚴重損傷;

　　另外年輕患者酷愛(ài)運動(dòng)，在運動(dòng)過(guò)程中往往較為激烈，自我控制和保護的意識不強，導致肩關(guān)節脫位的幾率增高;

　　最后，有些特殊人群，如體操運動(dòng)員、游泳運動(dòng)員、網(wǎng)球運動(dòng)員等因肩關(guān)節活動(dòng)的特別需要，關(guān)節韌帶結構為適應其功能需求變得更加松弛，而從事的高強度運動(dòng)使肩關(guān)節處于更加不穩定的狀態(tài)，這些都導致肩關(guān)節脫位后容易復發(fā)。

　　老年人肩關(guān)節脫位要注意什么?

　　研究發(fā)現，首次肩關(guān)節脫位在40歲以上的患者，其復發(fā)率大大降低，僅為10%，但是老年患者由于肩袖肌群往往嚴重退化，易伴發(fā)肩袖損傷。

　　因此老年患者肩關(guān)節前脫位，經(jīng)過(guò)手法復位后，如果一直殘存肩部疼痛，且逐漸加重，尤其夜間疼痛明顯，同時(shí)感覺(jué)肩關(guān)節上舉無(wú)力，強烈建議到醫院做MR檢查，以了解有無(wú)肩袖損傷，在讓專(zhuān)業(yè)的肩關(guān)節醫師指導治療和康復。

　　怎么克服這種“壞習慣”?

　　因為最常見(jiàn)的肩關(guān)節前下脫位的罪魁禍首已經(jīng)確定，就是肩關(guān)節內的盂唇和盂肱韌帶符合體損傷，肱骨頭正是從這個(gè)薄弱區滑出，而且每次脫位常伴有肱骨頭和關(guān)節盂骨質(zhì)的丟失，造成再發(fā)脫位的風(fēng)險進(jìn)一步增大，所以，目前國際運動(dòng)醫學(xué)界和肩關(guān)節專(zhuān)家都建議：

　　對于年輕的因創(chuàng )傷而導致肩關(guān)節脫位的患者，應盡早手術(shù)修復撕裂的肩關(guān)節囊韌帶和盂唇，從而有效預防肩關(guān)節習慣性脫位的發(fā)生。

　　現在肩關(guān)節習慣性脫位的手術(shù)治療有“傳統切開(kāi)手術(shù)”和“關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)”。近年來(lái)隨著(zhù)關(guān)節鏡技術(shù)和手術(shù)器械的飛速發(fā)展，肩關(guān)節鏡下手術(shù)修復技術(shù)越來(lái)越成熟規范，取得令人滿(mǎn)意的療效，同時(shí)其具有創(chuàng )傷小，恢復快，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短等顯著(zhù)優(yōu)勢。對于骨質(zhì)磨損多的情況，仍然有有效的方法進(jìn)行治療，包括喙突轉移等，均能達到穩定關(guān)節防止脫位的效果。

　　您需要專(zhuān)業(yè)的評估與規范的治療

　　中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院是歷史最悠久的西醫院，也是全國最早開(kāi)展關(guān)節鏡的單位之一，上個(gè)世紀80年代初即以開(kāi)展關(guān)節鏡手術(shù)，同時(shí)也是廣東省最早系統化開(kāi)展肩關(guān)節鏡的單位之一。

　　隨著(zhù)全國運動(dòng)醫學(xué)在快速的發(fā)展，醫院于2003年成立了逸仙運動(dòng)醫學(xué)中心，并在此基礎上建立廣州第一個(gè)運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)科。長(cháng)期以來(lái)，與來(lái)穗國家隊、廣東省及各地運動(dòng)隊保持密切聯(lián)系，先后成功醫治了包括奧運冠軍、世界冠軍、亞運及全國冠軍等眾多運動(dòng)員。已在醫院本部每周三上午開(kāi)設肩關(guān)節專(zhuān)家門(mén)診以及每周四下午的運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)科門(mén)診，為肩關(guān)節脫位的患者提供專(zhuān)業(yè)規范的診治。

　　肩關(guān)節脫位還有哪幾類(lèi)?

　　肩關(guān)節脫位按照脫位后肱骨頭的位置，可以分為前脫位以及后脫位。其中前脫位臨床最為常見(jiàn)，我們上述的習慣性肩關(guān)節脫位指的就是前脫位。其中前脫位又可以分為喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位以及胸腔內脫位。

　　1.初次發(fā)生肩關(guān)節脫位的年齡越年輕越容易發(fā)生習慣性脫位，所以年輕的人群要預防和處理好第一次脫位。

　　2.每次脫位常伴有肩關(guān)節骨質(zhì)的丟失，這是造成更容易脫位的原因，大量的骨質(zhì)丟失對肩關(guān)節是災難性的，所以需要盡早規范治療。

　　3.隨著(zhù)運動(dòng)醫學(xué)和關(guān)節鏡技術(shù)的發(fā)展，絕大多數習慣性脫位通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)得以治療。