人們普遍認為，骨質(zhì)疏松癥是邁入老年過(guò)程中必然和正常的一種退變老化現象，既不致命又對日常生活影響不大。然而據世界衛生組織統計，骨質(zhì)疏松癥的嚴重性?xún)H次于心血管病，全球50歲以上的人口中，1/3的女性和1/5的男性會(huì )受到骨質(zhì)疏松癥的威脅。

　　患者男女比例1∶3

　　骨質(zhì)疏松有一個(gè)特點(diǎn)，那就是“重女輕男”，女性和男性的患骨質(zhì)疏松的比例為3∶1。女性一生經(jīng)歷月經(jīng)初潮、妊娠、哺乳、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期，讓骨質(zhì)疏松有了可乘之機。

　　女性到了絕經(jīng)期，卵巢退休，雌激素水平下降，骨鈣失去了保護作用，會(huì )急速丟失。但是由于骨質(zhì)疏松發(fā)病很隱匿，往往發(fā)生了骨折人們才發(fā)現它。

　　另外，不要以為只有上了年紀，骨質(zhì)疏松才會(huì )找到你。根據臨床經(jīng)驗，越來(lái)越多的年輕女性也開(kāi)始被骨質(zhì)疏松纏上，原因主要有3個(gè)：宅、美白、節食減肥。

　　日常運動(dòng)量是維持骨量的必要條件。很多年輕女性為了擁有苗條身段而節食減肥，遠離高熱量高營(yíng)養食品，雌激素量往往隨脂肪減少而降低，雌激素水平長(cháng)時(shí)間下降，會(huì )加速骨骼鈣質(zhì)的丟失，引起骨質(zhì)疏松癥。同時(shí)，年輕女性為了讓皮膚保持白凈而遠離太陽(yáng)的行為，也大大影響了體內鈣質(zhì)的吸收。

　　骨折后要積極治療

　　首次骨折發(fā)生時(shí)就已經(jīng)是一種預警，如患者不加以重視，任由骨量流失，無(wú)法承受身體自身重量，最后很容易演變成連咳嗽噴嚏、提拎重物、睡覺(jué)翻身等都會(huì )突發(fā)骨折的“骨脆脆”狀態(tài)。

　　首次骨折后，二次骨折的風(fēng)險增至3倍，第三次骨折增加5倍。雖然骨密度看上去差不多，但骨折后骨的微結構損傷嚴重，強度大大下降。

　　應對骨質(zhì)疏松性骨折，藥物方案僅靠補鈣和維生素D遠遠不夠。增加骨強度，預防再次骨折是治療的首要目標。

　　曬太陽(yáng)也是技術(shù)活

　　太陽(yáng)要怎么曬？曬多長(cháng)時(shí)間？什么時(shí)候曬最好？平均每天至少20分鐘日照才能滿(mǎn)足人體需要。

　　曬太陽(yáng)的時(shí)間一般以上午9~10點(diǎn)、下午4~5點(diǎn)為宜。夏天每日只要露出兩個(gè)胳膊曬15分鐘就夠了，冬季太陽(yáng)比較溫和，適合多在戶(hù)外曬曬太陽(yáng)。曬的時(shí)候一定要讓皮膚裸露，與陽(yáng)光親密接觸，特別是一些關(guān)節的部位，如膝蓋、手臂等。如果實(shí)在曬不到太陽(yáng)，多補充含維生素D的食物和多運動(dòng)也是有益的。

　　另外，每天至少運動(dòng)半小時(shí)能有效預防骨質(zhì)疏松。快步走、游泳、太極拳、節奏較慢的體操、乒乓球、騎單車(chē)這些方式比較適合骨質(zhì)疏松患者。

　　防治骨質(zhì)疏松知識要點(diǎn)

　　一、骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示

　　（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

　　（二）人的各個(gè)年齡階段都應當注重骨質(zhì)疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

　　（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預防骨質(zhì)疏松有益。

　　（四）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì )增加骨折的風(fēng)險。

　　（五）不過(guò)量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開(kāi)胃酒120ml之內。

　　（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。

　　（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì )對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

　　（八）負重運動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。

　　（九）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

　　（十）高危人群應當盡早到正規醫院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。

　　（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì )大大受益。

　　二、知識要點(diǎn)

　　（一）什么是骨質(zhì)疏松癥？

　　骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見(jiàn)的骨骼疾病。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。

　　疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺(jué)。

　　骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。

　　骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見(jiàn)的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

　　（二）骨質(zhì)疏松癥的危害。

　　骨質(zhì)疏松癥是第四位常見(jiàn)的慢性疾病，也是中老年最常見(jiàn)的骨骼疾病。

　　骨質(zhì)疏松癥被稱(chēng)為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內由于各種并發(fā)癥死亡率達到20－25%。存活者中50%以上會(huì )有不同程度的殘疾。

　　一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟負擔是32,776元人民幣。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟負擔是1080億元人民幣。

　　（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因。

　　骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導致骨質(zhì)疏松癥的原因。

　　（四）骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

　　有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過(guò)度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾病；應用影響骨代謝的藥物。

　　（五）骨質(zhì)疏松癥的預防。

　　骨質(zhì)疏松癥可防可治。

　　人的各個(gè)年齡階段都應當注重骨質(zhì)疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

　　人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高，醫學(xué)上稱(chēng)之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

　　老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質(zhì)疏松。

　　均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對于預防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì )增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。

　　適量運動(dòng)：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì )不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動(dòng)還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

　　增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴(lài)皮膚接受陽(yáng)光紫外線(xiàn)的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì )對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。

　　提示：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì )使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶(hù)外光照不足的情況下，出門(mén)又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì )影響體內維生素D的合成。

　　（六）早診斷、規范治療，降低危害。

　　骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規檢查，規范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　骨質(zhì)疏松的預防和治療需在醫生指導下進(jìn)行，其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分。

　　基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當戶(hù)外運動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。

　　藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。必須在醫師的指導下應用。

　　（七）骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測。

　　提示：高危人群應當盡早到正規醫院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，做到早診斷、早預防、早治療。

　　以下問(wèn)題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應當到骨質(zhì)疏松專(zhuān)科門(mén)診就診：

　　1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會(huì )傷到自己的骨骼？

　　2.您連續3個(gè)月以上服用激素類(lèi)藥品嗎？

　　3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？

　　4.您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）

　　5.您每天吸煙超過(guò)20支嗎？

　　6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

　　7.父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì )發(fā)生髖部骨折的情況？

　　8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

　　9.您是否曾經(jīng)有過(guò)連續12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

　　10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？

　　提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這類(lèi)高危人群。此外，缺乏運動(dòng)、缺乏光照對年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。

　　（八）骨質(zhì)疏松癥的誤區

　　1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實(shí)驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過(guò)多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

　　2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。簡(jiǎn)單來(lái)講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過(guò)骨形成速度）造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折。患者應當到正規醫院進(jìn)行診斷和治療。

　　3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現象，與年輕人無(wú)關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專(zhuān)利”，如果年輕時(shí)期忽視運動(dòng)，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì )使骨質(zhì)疏松癥有機會(huì )侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預防要及早開(kāi)始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。

　　4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。很多老年人認為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉，到老年期治療已沒(méi)有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應當接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

　　5.靠自我感覺(jué)發(fā)現骨質(zhì)疏松癥。多數骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現異常感覺(jué)或感覺(jué)不明顯。發(fā)現骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺(jué)，不要等到發(fā)覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無(wú)論有無(wú)癥狀，應當定期去具備雙能X線(xiàn)吸收儀的醫院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。

　　6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長(cháng)期臥床，死亡率甚高。

　　7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看專(zhuān)科醫生。對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應當及早到正規醫院，接受專(zhuān)科醫生的綜合治療。

　　8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動(dòng)刺激，缺乏運動(dòng)就會(huì )造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì )減退，對骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì )加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì )影響關(guān)節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

　　9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。發(fā)生骨折，往往意味著(zhù)骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀(guān)評價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。