休門(mén)？修門(mén)？修門(mén)也成病了？什么是休門(mén)病？

　　一、概述：

　　青年性駝背，又稱(chēng)“青年性脊柱后凸”，由Scheuermann于1920年首次描述此病，故又稱(chēng)為“休門(mén)病”。其原因主要是青年性脊椎骨骺炎，以及姿勢性駝背。

　　二、關(guān)于其病因尚不明確，主要有以下幾種看法：

　　1、最早休門(mén)描述此病時(shí)，認為楔形變的原因是椎體環(huán)形骨骺的缺血性壞死。

　　2、1930，schmorl認為椎體前部的軟骨結節影響了椎體的發(fā)育。

　　3、1956，發(fā)現正常人椎體前方的血管溝在6歲時(shí)多已閉合，10歲時(shí)僅有17%未閉合，此類(lèi)人中71%有圓背畸形。

　　4、遺傳、營(yíng)養、骨質(zhì)疏松等。

　　三、病理：

　　本病早期畸形不重，至12~15歲期間發(fā)展迅速，出現腰背部圓形后凸及腰椎代償性前凸。上下骨骺環(huán)的前部致密、碎裂，并不規則性骨缺損，骨骺與椎體的融合年齡推遲，椎體變?yōu)樾ㄐ巍ＴS茂結節較正常椎體出現率高，前縱韌帶變厚。組織學(xué)上可見(jiàn)骺板斷裂，髓核侵入松質(zhì)骨中，但不見(jiàn)缺血壞死和炎癥現象。

　　四、臨床表現：

　　男女發(fā)病率未有明顯差異，就診年齡多在12~15歲左右，胸椎7~9是好發(fā)節段。

　　本癥早期無(wú)任何癥狀，常于青春期前后開(kāi)始出現胸或胸腰段駝背。延誤治療常因認為是坐姿不良所引起的。病人可出現明顯的疼痛，因為站立、坐或者激烈的體力活動(dòng)而加重。生長(cháng)停止后，疼痛常常會(huì )消失。成年后，約20%~50%的人后凸的背部及腰椎有鈍痛。畸形僵硬者疼痛的發(fā)病率較高（64%），因后凸的凹側增生，極少數病人可出現脊髓受壓的癥狀，檢查時(shí)常見(jiàn)明顯的胸椎后凸，頸椎前凸畸形，少數可伴有側凸（20%）。腰椎節段的病變常有下腰痛，但是臨床上的脊柱畸形不明顯。腰椎病變的反復創(chuàng )傷與激烈的運動(dòng)相關(guān)。

　　X線(xiàn)片發(fā)現受累椎體的前部終板呈波浪狀——本病的診斷依據。相鄰椎體楔形，后凸頸椎至少3個(gè)以上相鄰椎體超過(guò)5°的楔形變。

　　還有，影像學(xué)許茂結節，脊椎終板不規則或扁平，椎間隙狹窄，胸后凸曲度超過(guò)40°，局部可有增生改變。

　　五、臨床鑒別：

　　姿勢性后凸：姿勢不良引起，椎體前方過(guò)度受擠壓所引起，無(wú)椎體骨骺的改變。彎腰時(shí)胸腰推呈均勻性后凸，過(guò)伸時(shí)后凸可基本矯正。病情多不進(jìn)展。

　　而“休門(mén)病”不論作前屈或過(guò)伸活動(dòng)時(shí)，其駝背部分一般不會(huì )發(fā)生變化。病情進(jìn)展快。

　　六、治療：

　　治療目的：預防畸形、減輕疼痛、矯正畸形、防止因脊柱后凸引發(fā)的并發(fā)癥。

　　1、保守療法：疾病早期的體操療法、支具療法和休息按摩。

　　（1）適用于年紀輕、軀干柔軟，畸形不固定者。利用單杠、啞鈴、拉鏈等。擴胸、伸腰，增強肌肉功能，鍛煉脊柱的伸展性。

　　（2）支具療法：利用三點(diǎn)加壓矯正畸形。

　　2、手術(shù)療法：適用于嚴重后凸畸形骨齡已成熟而保守治療不能止痛，且伴有神經(jīng)功能障礙者。目的：止痛，改善神經(jīng)及心肺功能，改善畸形。