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腹股溝斜疝是什么?對人體的危害有哪些?

2015-02-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腹股溝斜疝是老年人的常見(jiàn)病,發(fā)現異常情況一定要及時(shí)就醫,以免和其它疾病混淆,讓醫生幫您診斷清楚然后做出最佳的治療方案。

  凡疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側的內環(huán)突出,向內、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管,再穿出皮下環(huán)并可進(jìn)入陰囊者稱(chēng)為腹股溝斜疝。斜疝是最多見(jiàn)的腹外疝,發(fā)病率約占全部腹外疝的90%,或占腹股溝疝的95%。男性占絕大多數,右側比左側多見(jiàn)。腹股溝斜疝有先天性和后天性?xún)煞N。前者的發(fā)病原因為腹膜鞘狀突未閉,后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外,腹內斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全起主要作用。這種病對人體的危害有哪些呢?

 
 
  臨床表現
 
  1、易復性疝為腹股溝區出現可復性腫塊,站立或負重時(shí)出現,平臥休息或用手推送,腫塊可回納腹腔。
 
  2、腫塊質(zhì)軟,呈帶蒂“梨形”,可達陰囊或大陰唇。
 
  3、體檢時(shí)用手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán),可發(fā)現外環(huán)口增大,咳嗽時(shí)有沖擊感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出現。
 
  4、難復性斜疝者,平臥時(shí)疝亦不消失。
 
  5、嵌頓性疝表現為腫塊突然增大,緊張發(fā)硬,并伴有明顯疼痛,推之不能還納腹腔。如嵌頓的內容物為腸管,可出現機械性腸梗阻征象。
 
  6、絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重。絞窄時(shí)間長(cháng)者,由于疝內容物發(fā)生感染,侵及周?chē)M織,引起疝外被蓋組織的急性炎癥。
 
  對人體危害
 
  1、睪丸鞘膜積液腫塊全部在陰囊內,可捫出腫塊的上界,用手捏擠或臥位均不能還納,透光試驗陽(yáng)性。鞘膜積液睪丸不能捫及(在積液中),而腹股溝斜疝可在腫塊后方捫到睪丸。
 
  2、精索靜脈曲張巨大的精索靜脈曲張與斜疝很相似,前者95%以上發(fā)生在左側,因左側精索內靜脈進(jìn)入左腎靜脈處為直角,血液回流不暢所致(右側精索內靜脈進(jìn)入下腔靜脈成鈍角)。斜疝則多見(jiàn)右側。精索靜脈曲張觸診呈蚯蚓樣感,透光試驗陰性,沒(méi)有典型的咳嗽沖動(dòng),不像疝回納時(shí)的突然回縮。
 
  3、髂窩部寒性膿腫腫塊往往較大,位置多在腹股溝的外側偏髂窩處,邊緣不清楚,但質(zhì)軟而有波動(dòng)感。腰椎或骶髂關(guān)節有結核病變。
 
  4、腹股溝區腫大的淋巴結、脂肪瘤或其他腫瘤與斜疝特別是嵌頓疝的鑒別有時(shí)較為困難。然而上述腫塊由小變大,逐漸增生,且開(kāi)始就不能移動(dòng)或回納,不會(huì )有腸梗阻癥狀。
 
  腹股溝斜疝是老年人的常見(jiàn)病,發(fā)現異常情況一定要及時(shí)就醫,以免和其它疾病混淆,讓醫生幫您診斷清楚然后做出最佳的治療方案。
 
  (一)非手術(shù)治療
 
  1、嬰兒在長(cháng)大過(guò)程中,腹肌逐漸強壯,部分有自愈可能,一般主張在一周歲內的嬰兒,可暫不手術(shù),先用棉線(xiàn)束帶或繃帶壓迫腹股溝管內環(huán),以防疝的突出。
 
  2、對于年老體弱或伴其它嚴重疾病不宜手術(shù)者,可配用疝帶。方法是回納疝內容物后,將疝帶一端的軟壓墊對著(zhù)疝環(huán)頂住,可阻止疝塊突出。疝帶可以白天佩帶,晚間除去。長(cháng)期使用疝帶可使疝囊頸經(jīng)常受到摩擦變得肥厚堅韌而增高疝嵌頓的發(fā)病率,并有促使疝囊與疝內容物粘連的可能。這是使用疝帶的缺點(diǎn)。
 
  3、嵌頓性疝手法復位法:嵌頓性疝原則上應緊急手術(shù),以防止腸管壞死。但在下列少數情況下:①如嵌頓時(shí)間較短(3~5小時(shí)內),局部壓痛不明顯,沒(méi)有腹部壓痛和腹膜刺激癥狀,估計尚未形成絞窄。尤其是小兒,因其疝環(huán)周?chē)M織富于彈性,可以試行復位;②病史長(cháng)的巨大疝,估計腹壁缺損較大,而疝環(huán)松弛者。復位方法:注射杜冷丁以鎮靜、止痛、松弛腹肌,讓病人取頭低腳高位,醫生用手托起陰囊,將突出的疝塊向外上方的腹股溝管作均勻緩慢、擠壓式還納,左手還可輕輕按摩嵌頓的疝環(huán)處以協(xié)助回納。手法復位,切忌粗暴,以免擠破腸管。回納后,應反復嚴密觀(guān)察24小時(shí),注意有無(wú)腹痛、腹肌緊張以及大便帶血現象,也須注意腸梗阻現象是否得到解除。手法復位成功,也僅是一種姑息性臨時(shí)措施,有一定的危險性,須嚴格控制應用,成功后建議病人盡早進(jìn)行手術(shù)治療,以防復發(fā)。
 
 
  (二)手術(shù)治療
 
  術(shù)前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內壓增加情況,應先予處理,否則,手術(shù)治療易復發(fā)。斜疝的手術(shù)方法很多,但可歸為高位結扎術(shù)、疝修補術(shù)和疝成形術(shù)三類(lèi)。
 
  1、高位結扎術(shù):手術(shù)在內環(huán)處顯露斜疝囊頸,在囊頸根部以粗絲線(xiàn)作高位結扎或貫穿縫合術(shù),隨即切去疝囊。此手術(shù)沒(méi)有修補腹股溝區的薄弱區,因此僅適用于嬰幼兒,因其在發(fā)育中腹肌逐漸強壯可使腹壁加強;但對成年人不能預防其復發(fā)。疝囊切除高位結扎術(shù)也適用于斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴重感染的病例。因當時(shí)不能進(jìn)行疝的修補手術(shù)。
 
  2、疝修補術(shù):是治療腹股溝斜疝最常見(jiàn)的手術(shù)。修補在高位切斷、結扎疝囊頸后的基礎上進(jìn)行的。修補應包括內環(huán)修補和腹股溝管壁修補兩個(gè)主要環(huán)節。內環(huán)修補只適用于內環(huán)擴大、松弛的病例;它是在疝囊頸高位結扎后,把內環(huán)處腹橫筋膜間斷縫合數針或作一“8”字縫合,以加強因疝內容物經(jīng)常通過(guò)而松弛、擴大了的內環(huán)。這是疝修補術(shù)中的一個(gè)重要步驟,可以減少手術(shù)后疝復發(fā);但對于內環(huán)區缺損不明顯的病人,并無(wú)必要。而腹股溝管壁的加強或修補是絕大部分腹股疝手術(shù)的主要步驟。但迄今尚無(wú)一種術(shù)式適用各種情況,故而方法很多,通常有加強腹股溝前壁和后壁兩類(lèi)手術(shù)。
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