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股骨頭壞死的原因什么是股骨頭壞死?

2017-10-15 來(lái)源:昆明骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股骨頭壞死是指股骨頭缺血性壞死或無(wú)菌性壞死,是由不同病因引起的股骨頭血運障礙導致骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞死亡的病理過(guò)程。

   什么是股骨頭壞死

  股骨頭壞死是指股骨頭缺血性壞死或無(wú)菌性壞死,是由不同病因引起的股骨頭血運障礙導致骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞死亡的病理過(guò)程。
 
  股骨頭壞死的原因:
 
  a、一種是發(fā)生在股骨頸骨折復位不良的愈合,股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低,出現應力損傷,所以壞死總是發(fā)生在患者骨折愈合,負重行走之后。
 
  b、另一種是骨組織自身病變,如最常見(jiàn)的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死,同時(shí)骨組織的再生修復能力障礙。
 
  c、此外還包括兒童發(fā)育成長(cháng)期股骨頭生發(fā)中心-股骨頭骨骺壞死,又稱(chēng)兒童股骨頭壞死,扁平髖。
 
  股骨頭壞死的表現:
 
  股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣,最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節、大腿近側,可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎癥病變或炎癥病灶內的高壓引起,可表現為持續痛,靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎,或有髖關(guān)節周?chē)∪忭g帶附著(zhù)部位慢性損傷性疼痛。髖部活動(dòng)受限,特別是旋轉活動(dòng)受限,或有痛性和短縮性跛行。
 
  股骨頭壞死的危害
 
  股骨頭缺血性壞死是一個(gè)世界性難題,在疾病的初期很難發(fā)現,而一旦發(fā)現往往是中晚期,治療難度相當大。全世界股骨頭壞死病人有3000萬(wàn),我國有500-750萬(wàn)。80%的患者在出現癥狀后兩年內股骨頭發(fā)生塌陷,塌陷后可導致髖關(guān)節骨性關(guān)節炎,嚴重影響患者的工作和生活,能夠導致勞動(dòng)力喪失甚至致殘。
 
  股骨頭壞死的診斷:
 
  X線(xiàn)可以確定病變的范圍,排除骨的其他病變,具有簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟和應用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn),仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。
 
  CT掃描對判斷股骨頭內骨質(zhì)結構改變優(yōu)于MRI,對明確股骨頭壞死診斷后塌陷的預測有重要意義,因此CT檢查也是常用的方法。
 
  MRI可早期發(fā)現骨壞死灶,能在X線(xiàn)片和CT片發(fā)現異常前做出診斷。
 
  放射性核素骨掃描(ECT)也是能做到早期診斷的檢測手段。
 
  診斷股骨頭壞死要依據影像學(xué),股骨頭壞死的影像學(xué)表現與病變的輕重及病理進(jìn)程相關(guān),病理改變決定影像學(xué)多樣化。
 
  股骨頭壞死的治療:
 
  終止病變進(jìn)展:酒精和激素中毒引起的股骨頭壞死可以采取戒酒和終止使用糖皮質(zhì)激素措施。
 
  保護已發(fā)生的壞死:減少負重,行走,降低股骨頭負重區的載荷,避免減弱的骨組織發(fā)生顯微骨折,塌陷。少量分次行走,切忌蹦跳。在壞死病變進(jìn)展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負式運動(dòng),如騎自行車(chē)、游泳。在急性進(jìn)展期宜臥床,避免負重。
 
  藥物:在股骨頭壞死病變區難以用藥物干預,其組織反應,衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進(jìn),沒(méi)有任何一個(gè)藥物是特效,專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療股骨頭壞死的,但仍可試用促進(jìn)骨和軟骨營(yíng)養和生長(cháng)的藥物。
 
  髖關(guān)節置換術(shù):對于頻臨塌陷或已塌陷變形,長(cháng)久疼痛功能障礙者可行髖關(guān)節置換術(shù),該手術(shù)技術(shù)成熟,效果肯定,成功率高。
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