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什么是激素型股骨頭壞死?

2017-09-19 來(lái)源:股骨頭百科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:激素——這里指的是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素在臨床上運用較為廣泛,在搶救休克、呼吸窘迫、急性過(guò)敏反應、血管神經(jīng)性反應等有卓越的貢獻,它的抗炎消腫作用也很快。

  股骨頭壞死的臨床誘因多達幾十種,但是常見(jiàn)的主要有激素性、酒精性、外傷性的原因,導致股骨頭血運受損或不暢,使得骨細胞骨組織缺血而形成股骨頭缺血性壞死。隨著(zhù)激素類(lèi)藥物在臨床的廣泛應用,合并激素性股骨頭壞死的病例也日益增多,下面就談?wù)劶に匦怨晒穷^壞死,也就是藥物導致股骨頭壞死。

  1、激素的利弊

  激素——這里指的是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素在臨床上運用較為廣泛,在搶救休克、呼吸窘迫、急性過(guò)敏反應、血管神經(jīng)性反應等有卓越的貢獻,它的抗炎消腫作用也很快。致使一些醫生為求得眼前利益而濫用這類(lèi)藥。例如:有些用于一般感冒的退燒;有的用于腰腿痛;也有的用于一般的皮膚病等等。這些病并非不能用激素而是要在嚴格的指導下,按醫囑用。對需長(cháng)期用激素的病人,醫師應告知可能會(huì )并發(fā)股骨頭壞死,告知利弊關(guān)系,得到病人的理解與配合。

  2、激素引起股骨頭壞死

  股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān),也與每個(gè)人各體差異和敏感性有關(guān)。長(cháng)期大劑量應用糖皮質(zhì)激素,總劑量過(guò)大,或短期過(guò)大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,能引起股骨頭壞死,有報道患者攝入總劑量超過(guò)相當強的松總劑量200mg以上時(shí),其股骨頭壞死發(fā)生率明顯增高;攝入途徑與壞死的關(guān)系:關(guān)節腔注射>靜注>口服,但也有個(gè)體差異。而大量飲酒者,以及糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕病患者,再大量應用激素,其股骨頭壞死發(fā)病率會(huì )更高。激素性股骨頭壞死患者中,大多是因眼科疾病、神經(jīng)系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發(fā)熱不退而應用了大量激素,短則1周,長(cháng)至數月或數年,后會(huì )出現膝部或髖部隱痛,并進(jìn)行性加重漸跛行,伴有髖關(guān)節功能不同程度的受限。

  3、發(fā)病機理及對策

  脂肪栓塞學(xué)說(shuō):應用激素后,使人體內脂肪代謝紊亂,形成高脂血癥,同時(shí),使股骨頭內脂肪細胞膨脹,致血管栓塞或受擠壓,造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。其治療和預防方法主要針對可能的病因及發(fā)病機制來(lái)治療,如減少激素劑量、防治骨質(zhì)疏松、活血化瘀、減輕骨內壓、融通血堵改善血液循環(huán)、骨細胞移植等方法,從而盡量保住股骨頭不置換,或者延緩置換的時(shí)間。

  對于需要長(cháng)期服用激素的病人來(lái)說(shuō),首先要知道可能會(huì )出現股骨頭壞死,需定期檢查,不能忽視。如有髖關(guān)節疼痛或不適要及時(shí)診治;如早期發(fā)現,應及時(shí)治療和預防股骨頭塌陷,盡可能減少負重,以車(chē)代步,同時(shí)在不負重的情況下活動(dòng)髖關(guān)節,配合專(zhuān)業(yè)醫生的治療。

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