近年來(lái), 作為一種常見(jiàn)的骨科頑疾,股骨頭壞死發(fā)病率升高,并且每年新發(fā)病人也逐漸增多。在臨床接診中,很多患者對于股骨頭壞死的認知還停留在“必須進(jìn)行關(guān)節置換”的階段。不可否認,人工置換關(guān)節作為目前治療股骨頭壞死的方法之一,其可以通過(guò)置換假體關(guān)節協(xié)助人體行走,但是事實(shí)是什么樣的呢?股骨頭壞死的置換術(shù)并非一勞永逸,仍然難以滿(mǎn)足年輕患者大活動(dòng)量,長(cháng)期使用的要求,對于某些高齡患者,其伴隨有其它器官的嚴重疾患,或者難以配合醫生進(jìn)行早期的關(guān)節功能康復,在臨床治療中是有著(zhù)一定的局限性,小編列舉如下:
1年限短
根據理論研究,在臨床中應用手術(shù)進(jìn)行置換的患者一般只能用10-15年,甚至7-10年。而且大多數的人,做了第二次人工股骨頭置換術(shù)后手術(shù)之后就不在適合進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)了。如果患者年齡比較小,后期的生活狀況令人擔憂(yōu)。人的一生當中最大只能做兩次置換手術(shù)。
2創(chuàng )傷大
患者痛苦多,手術(shù)后會(huì )留下大面積的傷疤。股骨頭置換術(shù)創(chuàng )傷性較大,對于老人和小孩不能使用,置換股骨頭技術(shù)含量高,位置稍有偏差,就容易造成疼痛
3費用高
股骨頭壞死手術(shù)置換手術(shù)材料需要分進(jìn)口的和國產(chǎn)的,單材料費在15萬(wàn)元左右,國產(chǎn)材料也在5-10萬(wàn)元左右,有的只能管10年左右。
4易感染
股骨頭壞死置換后感染發(fā)生率為2.1% ~10.3%。無(wú)論哪種原因引起的感染都會(huì )產(chǎn)生一定后果,最終導致假體松動(dòng),手術(shù)失敗,嚴重感染可導致患者癱瘓。
5神經(jīng)損傷
股骨頭手術(shù)后神經(jīng)損傷臨床癥狀是足下垂和小腿外側麻痹以及血回流受阻發(fā)生腫脹,病程過(guò)久會(huì )繼發(fā)缺血性小腿肌萎縮之癥既為本病導致殘疾的開(kāi)始,其病情如在治療其內得不到正確治療,神經(jīng)繼發(fā)缺血性萎縮軟化,此時(shí)既是神經(jīng)移植其功能也未必能得到恢復。
6假體容易脫位
股骨頭手術(shù)后脫位臨床表現主要是假體規格過(guò)小、髖周?chē)M織張力不足和肢體過(guò)度內收等。要避免人工股骨頭置換術(shù)后假體脫位,除術(shù)中正確處理假體和恢復髖關(guān)節周?chē)埩ν猓g(shù)后保持息患肢好的位置是很重要的。
7假肢下沉
股骨頭手術(shù)后假肢下沉臨床表現為假肢穿透好骨肢體導致行走困難疼痛,最終癱瘓在床無(wú)法動(dòng)彈。
8擺動(dòng)斷裂
股骨頭手術(shù)后擺動(dòng)斷裂臨床表現主要是在日常生活中行走或用力不當造成下肢股骨破裂,一旦出現這樣的情況的解決方式就是重新?lián)Q骨。
9排斥現象
股骨頭手術(shù)后排斥臨床表現為植入假體對神經(jīng)、骨髓刺激引發(fā)疼痛,產(chǎn)生排斥。
注意的細節還有很多,關(guān)節置換手術(shù)雖然存在一定的局限性,但并不是說(shuō)臨床上就不能開(kāi)展和運用,有的塌陷嚴重又非常影響生活的關(guān)節置換是有莫大的作用,百科家園倡導患友們切勿盲目置換,也不可輕信置換可以一勞永逸,以免追悔莫及,一定要根據自身的病情及病史、癥狀體征等多方因素綜合考慮,選擇合適的治療方法,以利于病情的恢復。患者確診為股骨頭壞死后,精神壓力倍增,甚至導致有些患者患有抑郁。從我國骨科醫院類(lèi)型和股骨頭醫療技術(shù)發(fā)展水平來(lái)看,其實(shí)早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期階段患者是可以保住股骨頭不置換的,當然股骨頭專(zhuān)科醫院以保住股骨頭為主,綜合醫院以關(guān)節置換為主。