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腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng )手術(shù)的成功率多少?

2017-09-09 來(lái)源:太原同濟頸腰椎病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:椎間盤(pán)的突出、膨出還是比較輕的情況(相對于纖維環(huán)破裂的脫出及游離來(lái)說(shuō)),嚴格來(lái)講不需要進(jìn)行破壞性手術(shù)方案的治療。

  椎間盤(pán)到底為什么會(huì )突出、膨出?為什么里面的壓力會(huì )變大?以腰椎為例(頸椎道理一樣)進(jìn)行說(shuō)明。

  正常人的腰椎間盤(pán),前高后低,具體的尺寸從腰1到腰5又有所不同,平均下來(lái)前面高約14mm,后面高約8.2mm,纖維環(huán)前面厚后面薄,平均下來(lái)前面厚約9.5mm,后面厚約5.7mm,并且纖維環(huán)由里向外,強度由小增大。

  椎骨的上下表面接近平行,這樣自然形成腰椎的曲度,正常的腰椎曲度有利于承載人體上身的重量,非常有利于人體的正常的彎腰活動(dòng),更有利于保持人體前后的平衡,對腰背肌肉來(lái)講是一個(gè)重要的省力的結構。在正常的腰椎曲度下,腰椎間盤(pán)上下受到均勻的壓力。

  當由于某種原因腰背肌肉受到損傷,肌肉的張力減小,維持平衡的能力減弱,腰椎間盤(pán)就要提供一部分支撐力,以維持人體平衡,腰椎間盤(pán)就前面會(huì )受壓變低,椎間盤(pán)受到由前到后的擠壓,椎間盤(pán)里的髓核被擠向后部,后面變高,內壓就會(huì )增加。由于椎間盤(pán)纖維環(huán)里層強度弱,就會(huì )產(chǎn)生裂紋,隨著(zhù)裂紋增多并向外延伸,纖維環(huán)的力學(xué)性能變差,就會(huì )變形膨出、突出。由于后縱韌帶在椎間盤(pán)后面的中央位置,可以起到一定的保護作用,所以大部分的突出都發(fā)生在中央偏左或者偏右部位。當這個(gè)人的椎間盤(pán)退變也比較嚴重時(shí),其腰椎纖維環(huán)裂紋分布均勻就會(huì )出現360度的膨出。突出或者膨出的產(chǎn)生又會(huì )使椎間盤(pán)的高度(椎間隙)降低。

  所以腰椎間盤(pán)的突出膨出,并不是椎間盤(pán)里面髓核過(guò)多內壓升高,而是椎間盤(pán)在腰背肌肉受損情況下受到擠壓的結果,進(jìn)而使纖維環(huán)受損產(chǎn)生裂紋。那么,通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)的手段破壞、減少里面的髓核達到所謂盤(pán)內減壓的目的,對于治療腰間盤(pán)的突出及膨出,從原理上就有些說(shuō)不通。

  通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)人為減少腰椎間盤(pán)里面的髓核,如果減少的量比較少,就起不到作用,這就是膠原酶、臭氧盤(pán)內注射有時(shí)候會(huì )出現的情況;如果減少的量比較多,產(chǎn)生椎間盤(pán)內髓核空洞,短期對于減少突出膨出壓迫神經(jīng)根有效,但從長(cháng)遠看,人為地減少了椎間隙,為腰椎失穩,小關(guān)節受損埋下隱患,如果再次出現腰痛,大多情況下就必須做椎間盤(pán)成型椎骨融合術(shù),把當初微創(chuàng )的傷害再彌補回來(lái)。這也是現實(shí)中時(shí)有發(fā)生的事情。

  椎間盤(pán)的突出、膨出還是比較輕的情況(相對于纖維環(huán)破裂的脫出及游離來(lái)說(shuō)),嚴格來(lái)講不需要進(jìn)行破壞性手術(shù)方案的治療。即使是椎間孔鏡手術(shù)也是不適合的(它也是通過(guò)盤(pán)內髓核摘除減壓或突出部分的消融來(lái)消除癥狀)。

  椎間盤(pán)盤(pán)內減壓的微創(chuàng )手術(shù)對于椎骨、肌肉、皮膚是微創(chuàng )的,但是對于椎間盤(pán)并不是微創(chuàng )的。所以患者在選擇時(shí)還是要慎重對待。同時(shí)應該認識到椎間盤(pán)的損傷,等同于傷筋動(dòng)骨,恢復起來(lái)是要有一段時(shí)間的,有句老話(huà)“傷筋動(dòng)骨一百天”,同樣適用于椎間盤(pán)突出,對于脫出及游離的情況需要的時(shí)間會(huì )更長(cháng)。

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