維生素 D—來(lái)自太陽(yáng)的維生素

　　維生素 D 為固醇類(lèi)衍生物，包括麥角鈣化醇（VD2）、膽鈣化醇（VD3）、1,25-二羥維生素 D3 及其中間代謝產(chǎn)物。人體皮下儲存有從膽固醇生成的 7-脫氫膽固醇，受紫外線(xiàn)照射后，可轉變?yōu)榫S生素 D3，適當的日光浴足以滿(mǎn)足人體對維生素 D 的需要。

　　通常天然食物中維生素 D 含量較低，動(dòng)物性食品是天然維生素 D 的主要來(lái)源，如含脂肪高的海魚(yú)和魚(yú)卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多，而蔬菜、谷物和水果等含有微量維生素 D 或幾乎不含維生素 D。

　　維生素 D 與系統性紅斑狼瘡

　　維生素 D 主要活性物質(zhì)為 1,25-二羥維生素 D3, 在人體內通過(guò)與維生素 D 受體（Vitamin D Receptor，VDR）結合而發(fā)揮生理作用。近年來(lái)發(fā)現 VDR 分布極其廣泛，如在腦、腎、小腸、乳腺、前列腺、胸腺、甲狀旁腺等器官中均有分布，在免疫細胞如樹(shù)突細胞（dendritic cell，DC）、肥大細胞、T 淋巴細胞、B 淋巴細胞等也有分布。

　　科學(xué)家發(fā)現活性維生素 D 可以調控 Th1/Th2 免疫偏移，誘導免疫耐受的產(chǎn)生，抑制自身免疫疾病。活性維生素 D 可以促進(jìn)成熟樹(shù)突細胞 (DCs) 的凋亡，抑制其呈遞抗原，最終導致免疫活性降低。活性維生素 D 還可以抑制 DCs 的分化。

　　活性維生素 D 總體有免疫抑制的作用，如果活性維生素 D 水平降低，免疫活性增強，容易導致自身免疫性疾病。

　　對于系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，活性維生素 D 可以抑制 SLE 患者體內的抗原提呈細胞 (APC) 成熟及抑制主要組織相容性復合體 (MHC-Ⅱ)Ⅱ、CD40 和 CD86 的表達，從而減低 SLE 患者的免疫刺激作用，抑制抗原抗體產(chǎn)生。

　　活性維生素 D 還可以維持免疫內環(huán)境平衡，抑制 SLE 患者 DC 的變異與激活，抑制 IFN-α的活性。

　　活性維生素 D 可以使 SLE 患者中 Th1 和 Th17 下降、B 細胞降低及抗 DNA 抗體降低，同時(shí)抑制 SLE 的 DCs 成熟，阻礙 SLE 病程的進(jìn)展。

　　SLE 患者維生素 D 水平普遍偏低。可能的原因是炎癥本身可能提高維生素 D 的分解代謝以及抗維生素 D 抗體也可導致維生素 D 減少。多項研究表明中國SLE 患者維生素 D 水平也是普遍低下的，補充維生素 D 可以改善 SLE 患者的炎癥反應和臨床癥狀。

　　維生素 D 與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　研究發(fā)現外周血維生素 D 水平與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎（RA）關(guān)系密切，在 RA 病損部位關(guān)節軟骨細胞、滑液細胞和巨噬細胞上均有 VDR 表達。

　　活性維生素 D 與細胞內特異性的 VDR 結合，不僅可以調節骨鈣磷代謝改善骨質(zhì)疏松，同時(shí)作為一種類(lèi)激素物質(zhì)可以通過(guò)樹(shù)突狀細胞和 T、B 淋巴細胞抑制炎癥細胞因子如白細胞介素 (IL)-17、干擾素 -γ 等的合成，促進(jìn)抗炎細胞因子的分泌，參與 RA 患者免疫調節。

　　研究發(fā)現飲食中富含維生素 D 的婦女，發(fā)生 RA 的比例最低。研究表明我國 RA 患者普遍存在維生素 D 不足與缺乏，并貫穿疾病始終。維生素 D 缺乏除導致骨質(zhì)疏松外，更是 RA 病情活動(dòng)的危險因素。

　　總之，活性維生素 D 通過(guò)與維生素Ｄ受體（Vitamin D Receptor，VDR）結合而發(fā)揮作用。不僅參與機體鈣磷代謝、骨鹽沉積，而且作用于機體免疫系統，調節免疫細胞的增殖和分化，抑制細胞和體液免疫應答，從而有效的防止炎癥性疾病的發(fā)生。

　　在免疫性疾病中發(fā)揮著(zhù)重要的免疫調節作用，它不光與系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎密切相關(guān)，還與自身免疫性肝病、白塞病、干燥綜合征、家族型銀屑病、強制性脊柱炎等自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展也密切相關(guān)。

　　建議查一查你的風(fēng)濕病患者血清中維生素 D 水平，看看是否需要補充維生素 D。