貽害無(wú)窮的膝關(guān)節滑膜炎，不得不防！

　　滑膜炎，是一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節。在之前發(fā)表過(guò)的很多昆骨微創(chuàng )關(guān)節鏡案例中，大家應該記憶猶新，只要是骨性膝關(guān)節患者，其關(guān)節內部幾乎都有滑膜增生的情況。

　　滑膜在關(guān)節內部的形態(tài)有些類(lèi)似于“雜草”它可以生長(cháng)于關(guān)節內部的各個(gè)部位，這是引起膝關(guān)節疼痛的原因之一。一般情況下，通過(guò)昆骨微創(chuàng )關(guān)節鏡的精細修復，可將滑膜及病變組織相對清除干凈，從而快速緩解疼痛。

　　昆骨微創(chuàng )關(guān)節鏡治療滑膜炎的主要優(yōu)點(diǎn)是，關(guān)節內部的情況可以放大數十倍于顯示器上，操作精確、精細、損傷小，鎮痛快，恢復快。

　　接下來(lái)，我們再來(lái)聊一下膝關(guān)節滑膜炎的其他問(wèn)題。

　　膝關(guān)節是人體滑膜最多，關(guān)節面最大和結構最復雜的關(guān)節，由于膝關(guān)節滑膜廣泛并位于肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機會(huì )較多，膝關(guān)節滑膜炎主要是因膝關(guān)節扭傷和多種關(guān)節內損傷，而造成的一組綜合癥。容易造成患者暫時(shí)或長(cháng)期部分喪失勞動(dòng)力，對患者的危害較大。

　　滑膜炎

　　多數膝關(guān)節滑膜炎，是在上述各種膝關(guān)節損傷等情況下并發(fā)的，但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于骨性膝關(guān)節炎，后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關(guān)節外傷史，傷后膝關(guān)節開(kāi)始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動(dòng)受限及跛行。

　　通常在傷后6---8小時(shí)出現滑膜反應性積液，膝關(guān)節明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動(dòng)。檢查發(fā)現膝關(guān)節屈伸活動(dòng)受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節周?chē)捎芯窒扌詨禾埸c(diǎn)，浮髕試驗陽(yáng)性。慢性損傷性滑膜，可能無(wú)明顯外傷史，主要表現膝關(guān)節發(fā)軟及活動(dòng)受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動(dòng)增多時(shí)加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關(guān)節囊肥厚感。

　　并發(fā)癥--關(guān)節積液

　　滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無(wú)菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節滑膜是包繞在關(guān)節周?chē)囊粚幽ば越M織，它不僅是一層保護關(guān)節的組織，而且還會(huì )產(chǎn)生關(guān)節液，為關(guān)節的活動(dòng)提供“潤滑液”。關(guān)節液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)“動(dòng)態(tài)平衡”，當出現對關(guān)節液的重吸收障礙時(shí)，由于關(guān)節液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破，關(guān)節液的產(chǎn)生大于重吸收，便會(huì )出現“關(guān)節積水”。

　　滑膜炎的病因

　　年輕人滑膜炎

　　年輕人，膝關(guān)節滑膜炎主要是因膝關(guān)節扭傷和多種關(guān)節內損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關(guān)節內積液或有時(shí)積血，表現為急性膝關(guān)節外傷性滑膜炎。

　　關(guān)節內損傷和脫位，有時(shí)也可因單純膝關(guān)節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長(cháng)期慢性膝關(guān)節勞損。加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節滑膜炎。

　　另一種原因是感染，其中常見(jiàn)的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液循環(huán)良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進(jìn)展較緩慢，其癥狀表現時(shí)好時(shí)壞，此為膝關(guān)節慢性滑膜炎之一。

　　老年人滑膜炎

　　膝關(guān)節滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于骨性膝關(guān)節炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節滑膜水腫、滲出和積液等。

　　超量運動(dòng)

　　關(guān)節腫脹型主要是過(guò)度運動(dòng)后腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關(guān)節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實(shí)，兩種類(lèi)型實(shí)質(zhì)相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。

　　研究者發(fā)現，當膝關(guān)節長(cháng)時(shí)間單一動(dòng)作超量運動(dòng)之后，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關(guān)節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關(guān)系，且當滲出速度超過(guò)滑膜代償性吸收速度時(shí)，關(guān)節積液，進(jìn)而使關(guān)節腔內壓繼續升高，氧分壓繼續下降的惡性循環(huán)，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無(wú)菌炎癥形成，從而認為，超量運動(dòng)之后，創(chuàng )傷性滑膜炎的發(fā)生，不僅與關(guān)節面的重復揰擊，關(guān)節囊的損傷有關(guān)，而且在病程的發(fā)展及轉歸方面起著(zhù)重要作用。

　　膝關(guān)節滑膜炎的預防

　　(1) 避免膝關(guān)節過(guò)度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運動(dòng)者( 如舞蹈演員、運動(dòng)員、搬運工等)更要注意勞逸結合，防止因過(guò)度用力造成組織損傷，否則，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，很容易出現骨質(zhì)增生現象。

　　(2) 膝關(guān)節出現骨折時(shí)，要及時(shí)去醫院診治，盡可能使骨折端達到解剖復位的要求。如果復位不滿(mǎn)意，應及時(shí)采取手術(shù)治療。

　　(3) 過(guò)于肥胖者，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的范圍之內，減輕關(guān)節上的壓力和磨損程度。

　　(4) 老年人可以適當補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。