骨質(zhì)疏松癥防治的基礎措施一是調整生活方式:均衡膳食,適當戶(hù)外活動(dòng)和日曬,避免煙酒,預防跌倒……等等;二是骨健康基本補充劑(鈣、維生素D)。老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外,而是存在潛在的危險因素,老年人跌倒是可以預防和控制的。
預防跌倒的干預措施是系統工程:個(gè)人干預措施:防跌倒、堅持參加規律的體育鍛煉、合理用藥、選擇適當的輔助工具、熟悉生活環(huán)境、衣服要舒適、調整生活方式等;家庭干預措施:家庭環(huán)境評估、不要經(jīng)常變動(dòng)家具的位置、家居環(huán)境無(wú)障礙觀(guān)念、放置防滑橡膠墊等;社區干預措施:防跌倒健康教育、進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估、鋪設防滑磚等。
鈣和維生素D補充:鈣劑:正常成年人補充:800mg /d;絕經(jīng)后婦女和老年人:1000mg /d;我國老年人食物攝取約400mg /d;需額外補充補元素鈣:500~600mg /d。維生素D:普通成年人: 200IU(5μg)/d;老年人:400~800IU(10~20μg)/d;治療骨質(zhì)疏松可以達到的劑量:800~1200IU/d;理想補充效果的判斷:血清25OHD≥30ng/ml(75nmol/L);老年人更適用于使用活性維生素D。
目前抗骨質(zhì)疏松癥藥物的治療
抑制骨吸收藥物主要有:雙膦酸鹽、降鈣素、SERMs、雌激素;促進(jìn)骨形成藥物主要有:PTH;其它藥物:活性維生素D、維生素K、鍶鹽、中藥等。
骨質(zhì)疏松癥干預的療效監測與評估
新發(fā)骨折的療效監測與評估,骨礦密度(BMD)的療效監測與評估,骨代謝生化標記物(BTM)的療效監測與評估,長(cháng)期療效監測,其他監測與評估推薦,提高治療依從性的推薦。
治療骨質(zhì)疏松癥的目標
最高目標不骨折,現實(shí)目標只一次,最低目標有效治療。
骨質(zhì)疏松癥防治關(guān)鍵是
早期診斷、早期治療、早期獲益。