石膏固定后各個(gè)時(shí)期的家庭護理
石膏和支具是一種用于保護受傷部位,通過(guò)固定限制肢體活動(dòng),達到治療愈合的方法。常用于治療骨折、韌帶及肌腱等損傷,以及一些手術(shù)后。目前使用的有傳統的石灰制石膏,也有高分子材料的石膏和支具。固定類(lèi)型:通常有包裹半個(gè)肢體的石膏托和完全包裹的管形石膏。根據石膏固定的治療過(guò)程,一般可以分為四個(gè)期:塑形期、固定早期、固定期和拆除后期。
石膏固定各個(gè)時(shí)期需要注意哪些問(wèn)題?
1 塑形期
石灰石膏一般在制作完后的1-2天內,都處于逐漸干燥凝固的成型過(guò)程。此時(shí)可將患肢置于干燥、高溫環(huán)境,有利于加快石膏凝固塑形。同時(shí)應該注意保護石膏,防止碰撞和潮濕。可將石膏固定的患肢置于松軟的表面上,或者使用枕頭墊于其下。塑形期由于石膏未干透,不要直接將其擱在地面、桌面或者椅子上,下肢石膏不要站立行走,以免影響塑形而影響到治療效果。水濺或者潮濕的環(huán)境會(huì )引起石膏損壞,變得松軟易斷裂。一旦石膏受潮,將無(wú)法達到堅固的固定效果。如果發(fā)生類(lèi)似情況,不得不及時(shí)更換石膏。
高分子石膏比石灰石膏更輕更堅韌、塑形期更短。理論上,高分子石膏外層可以防水,但是實(shí)際使用中仍需要注意防水防潮。因為其內層與石灰石膏類(lèi)似,也使用棉墊之類(lèi)容易吸水敷料,因此過(guò)分潮濕也容易引起石膏下皮膚出現水泡或破損。
2固定早期
塑形期后,石膏基本堅固,但骨折或受傷部位肢體還處于腫脹期。需要盡量減少活動(dòng),充分休息。如果感到石膏過(guò)緊,或者局部固定持續疼痛不適,建議及時(shí)就醫,進(jìn)行調整。
抬高患肢,有助于緩解腫脹和疼痛。可以在石膏底下墊枕頭來(lái)抬高患肢,注意墊枕范圍應與肢體長(cháng)度大致相同,不要只墊一個(gè)點(diǎn)。注意保護足跟等低下部位,防止受壓。上肢石膏可以使用吊帶固定,也可墊枕抬高。對于腫脹較嚴重的損傷,盡量抬高患者超過(guò)心臟水平,維持到腫脹好轉。
早期冰敷同樣有利于控制出血,緩解腫脹。可以選擇在受傷處或者石膏周?chē)g隙使用冰袋冰敷,但是要確保石膏和傷口的干燥,不要弄濕。
適當地活動(dòng)肢體末端,比如手指、腳趾,可以促進(jìn)血液回流,幫忙緩解腫脹。
另外在固定早期,腫脹和疼痛可能維持一段時(shí)間,此時(shí)可以在醫生指導下服用一些消炎止痛(如NSAIDs類(lèi))、消腫的藥物,以有助于加快恢復。
3固定期
在這個(gè)階段,患肢的腫脹和疼痛基本得到緩解。石膏下的皮膚伴隨腫脹消退容易與石膏之間產(chǎn)生間隙,如果原先腫脹較嚴重的可能產(chǎn)生的間隙較大,容易造成石膏松動(dòng),甚至內層襯墊破損,直接引起皮膚接觸石膏而損傷皮膚。如果發(fā)生這種情況,需要及時(shí)就醫,以免影響固定效果,甚至皮膚感染。
隨著(zhù)腫脹消退,石膏下皮膚活動(dòng)度增加,有時(shí)會(huì )引起皮膚騷癢。此時(shí)不應用手指或者其它棍棒伸入石膏內抓癢,可能會(huì )直接損傷皮膚,或者破壞石膏內層襯墊,引起石膏下皮膚直接接觸石膏面而造成損傷,甚至感染。正確的做法,可以在石膏間隙里撒點(diǎn)爽身粉(但是有傷口的石膏中不建議使用),或者使用吹風(fēng)機于石膏間隙中吹冷風(fēng)。如果癥狀嚴重也可以同時(shí)服用抗過(guò)敏的非處方藥,效果會(huì )更加顯著(zhù)。
適當活動(dòng)石膏兩端沒(méi)有固定的關(guān)節和肌肉,防止關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。比如手臂石膏固定后,手指仍然可以活動(dòng),每天可以適當活動(dòng)手指甚至握拳練習。但早期不鼓勵過(guò)多的活動(dòng),一旦突發(fā)疼痛、腫脹不適,需要及時(shí)就醫。
一般情況下,不主張自行改變石膏形態(tài)和結構。如果出現石膏邊緣粗糙,磨損皮膚引起疼痛。可以使用磨砂皮打磨粗糙的邊緣。但是不要用剪刀修剪石膏,以免造成過(guò)度損壞,降低固定效果。
石膏固定期的長(cháng)短根據損傷的部位和性質(zhì)來(lái)決定,建議在醫生的指導下,選擇合適的固定時(shí)間。
4拆除后期
在醫生的建議下拆除石膏。簡(jiǎn)單的石膏可以自行拆除。某些特殊的石膏需要特殊的輪鋸切開(kāi),必須去醫院拆除。
石膏拆除后,有些損傷比如骨折或者術(shù)后,還處于恢復階段,仍需要適當的保護,減少活動(dòng)。請在醫生的指導下進(jìn)行后期的康復及功能訓練。
石膏固定期,是不是一點(diǎn)也不能動(dòng)?
在石膏固定期,能不能多活動(dòng)取決于受傷的種類(lèi)和部位。一般可以適當進(jìn)行周?chē)P(guān)節及肌肉的活動(dòng),防止僵硬及肌肉萎縮。下肢損傷石膏固定后,如果醫生允許使用拐杖或者步行器, 塑形期后,可以在器械的幫助下行走活動(dòng),但是患腿不要受力。
諸如騎車(chē)等大多數體育運動(dòng)一般不建議參加。有些日常生活活動(dòng)可否進(jìn)行,最好有醫生的指導。
發(fā)生以下情況時(shí),必須及時(shí)就醫,以免耽誤病情:
石膏內發(fā)出反常氣味,甚至惡臭
石膏內有液體流出
出現全身發(fā)熱癥狀
突發(fā)疼痛,位于石膏內固定的一點(diǎn)
觀(guān)察外露的手指或腳趾,如果外露部位越來(lái)越少,縮回石膏內,可能是石膏過(guò)于松弛或者骨折有移位
手指或腳趾出現麻木、針刺感,突發(fā)疼痛或者無(wú)法自主活動(dòng),即使抬高患肢也無(wú)法改善
石膏固定要比較長(cháng)的時(shí)間,我能不能洗澡呢?
帶著(zhù)石膏洗澡通常比較困難。如果無(wú)法保證石膏干燥,建議不要進(jìn)行。
通常我們可以使用家里現成的東西來(lái)保護石膏:
首先在石膏外包裹一塊毛巾,使用彈力繃帶固定好;
再將一個(gè)較大的塑料袋包裹整個(gè)患肢;
將塑料袋上口用膠布密封(防水膠布效果較好,但是可能對皮膚刺激較大)。
當然我們也可以購買(mǎi)專(zhuān)門(mén)的防水袖套保護石膏。不過(guò)無(wú)論使用什么方法,原則是要保持石膏干燥,千萬(wàn)不可直接將石膏浸入水中。
藥箱。
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