保守治療

　　鍛煉+理療

　　剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時(shí)候適合保守治療。比如調整生活習慣和運動(dòng)方式，避免膝關(guān)節負重增大的動(dòng)作或運動(dòng)，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時(shí)加強大腿肌肉力量的訓練，比如直腿抬高練習。再輔助物理治療，比如熱敷、烤電，很多輕癥的病人通過(guò)上述治療就可以達到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。

　　藥物+減負

　　對于通過(guò)上述治療后疼痛癥狀緩解不滿(mǎn)意的病人，可以間斷加用消炎鎮痛類(lèi)的藥物，再輔以拐杖減輕關(guān)節的負重。如果通過(guò)上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關(guān)節疼痛，能夠滿(mǎn)足個(gè)人對日常工作生活的需要的話(huà)，就不需要手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療

　　如果服用消炎鎮痛類(lèi)藥物后疼痛仍然緩解不滿(mǎn)意，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴重影響到生活質(zhì)量的時(shí)候需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)治療又有很多方法，主要包括微創(chuàng )關(guān)節鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節表面置換術(shù)，每個(gè)手術(shù)都有適應癥，主要參考骨性關(guān)節炎的嚴重程度。

　　微創(chuàng )關(guān)節鏡清理術(shù)

　　主要適用于關(guān)節有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節磨損程度還不算嚴重的病人，關(guān)節鏡手術(shù)對于嚴重骨性關(guān)節炎的病人效果不理想。

　　截骨畸形矯正術(shù)

　　主要適用于關(guān)節退變程度輕，但關(guān)節內翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過(guò)截骨矯正畸形，恢復關(guān)節正常的負重后疼痛會(huì )隨之減輕。

　　單髁表面置換術(shù)

　　主要適用于中到重度關(guān)節磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節的前內側間室、畸形較輕的病人，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對較小，不改變關(guān)節的運動(dòng)學(xué)方式，恢復快，效果好。

　　全膝關(guān)節表面置換術(shù)

　　適用于重度的關(guān)節磨損、嚴重的關(guān)節畸形的病人，全膝關(guān)節表面置換術(shù)到目前來(lái)講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節表面的置換，所以不必過(guò)分畏懼手術(shù)，但膝關(guān)節置換手術(shù)也是對手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗要求極高的手術(shù)，手術(shù)效果和手術(shù)技術(shù)的好壞關(guān)系很大，還是要找專(zhuān)業(yè)醫生做這樣的手術(shù)。

　　預防及鍛煉

　　因為人的膝關(guān)節軟骨退變，在30歲以后就逐漸開(kāi)始了，所以對膝關(guān)節的日常保護應及早進(jìn)行，盡早干預。

　　注意膝關(guān)節保暖，盡量穿著(zhù)長(cháng)褲（對老年人也可以帶護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節直接暴露在冷空氣中。

　　熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節有紅腫時(shí)應停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意（急性期停止熱敷）。

　　勞逸結合：避免關(guān)節過(guò)度負重，長(cháng)時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應適當活動(dòng)關(guān)節，如多游泳，堅持多騎自行車(chē)，少走路，尤其是少上下臺階及走不平路。

　　減輕體重：對肥胖人應節制飲食，減少體重，減少關(guān)節的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。

　　對有不良姿勢的應盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節負重。

　　合理使用支具：夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節的穩定性。