人工膝關節(jié)置換是在近代人工髖關節(jié)成功應用于病人后逐漸發(fā)展起來的一種治療膝關節(jié)疾病的新技術,它能非常有效地根除晚期膝關節(jié)病痛,極大地提高病人的生活質量。
人工全膝關節(jié)置換術是一種人工關節(jié)置換外科手術,是指切除機體已無法自行修復的關節(jié)面,用人工關節(jié)部件替代損壞的關節(jié),矯正肢體力線,消除膝關節(jié)疼痛,維持關節(jié)穩(wěn)定性,恢復膝關節(jié)功能的一種治療方法。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(老年性骨關節(jié)病)和類風濕性關節(jié)炎是膝關節(jié)最常見的關節(jié)炎,在關節(jié)炎晚期,出現(xiàn)嚴重關節(jié)畸形和活動障礙,此時就需要進行全膝關節(jié)表面置換術治療。
1為什么要進行人工關節(jié)置換手術
各種原因導致關節(jié)結構發(fā)生改變后,單純使用藥物治療是不明智的,因為藥物只能部分緩解疼痛癥狀,而不能改變關節(jié)結構的變化,而人工關置換可以達到緩解疼痛、矯正畸形、改善關節(jié)功能的目的。人工關節(jié)是人們?yōu)橥炀纫咽スδ艿年P節(jié)而設計的一種人工器官,在各種人工器官,人工關節(jié)的療效是最好的。一般來說,人工關節(jié)的設計壽命為50年,使用壽命80%可達20年以上。
2人工全膝關節(jié)置換術所使用的假體
膝關節(jié)置換主要包括:全膝關節(jié)表面置換、單髁關節(jié)置換和鉸鏈式膝關節(jié)置換三種,其中全膝關節(jié)表面置換是臨床中應用最多的一種。
假體包括:股骨髁假體、脛骨髁假體和耐磨的高分子聚乙烯墊片三部分組成,多使用骨水泥分別固定在股骨和脛骨上,可分為保留或不保留叉韌帶類型,利用膝關節(jié)周圍的肌肉韌帶等軟組織進行覆蓋和連接,完成功能。
膝關節(jié)假體的材料基本上是從全髖關節(jié)假體演變而來,只是在假體材料的細微組成和加工工藝上有所改進。鈷合金和鈦合金是目前人工膝關節(jié)中常用的兩種金屬,幾乎占據(jù)全部膝關節(jié)假體市場。雖然兩者在抗疲勞強度、彈性模量、耐磨性等方面有某些差異,但其臨床效果基本相似。有極少數(shù)人對鈦合金過敏,應在術前詢問是否有對鈦金屬眼睛架或手表殼過敏史,如有最好采用鈷合金假體。
3哪些病人適合做人工全膝關節(jié)置換手術
膝關節(jié)炎的手術治療中,人工全膝關節(jié)置換術占有很重要的地位,主要用于嚴重的關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形,日常生活活動嚴重障礙,經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病例,主要包括:
1.膝關節(jié)各種炎癥性關節(jié)炎,如類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、血友病性關節(jié)炎、強直性脊柱炎造成的關節(jié)破壞、畸形和功能喪失,Charcot關節(jié)炎等;
2.少數(shù)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎;
3.脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節(jié)炎;
4.少數(shù)老年人的髕骨關節(jié)炎;
5.靜息的感染性關節(jié)炎(包括結核);
6.少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。
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人工全膝關節(jié)置換術有哪些禁忌癥
在下列情況時,禁忌行人工全膝關節(jié)置換術:1)膝關節(jié)周圍肌肉癱瘓,或神經(jīng)性疾病導致的肌無力;2)急性或慢性感染性疾病、活動性結核感染、出血性疾病;3)膝關節(jié)已長時間融合于功能位,沒有疼痛和畸形等癥狀。4)嚴重骨質疏松、關節(jié)不穩(wěn)、嚴重肌力減退、纖維性或骨性融合并不是手術絕對禁忌癥。
必須強調的是,人工全膝關節(jié)置換術并不是一種十全十美的手術方式,雖然大多數(shù)病人療效滿意,但仍應注意適應癥的選擇,否則肯定會影響療效,有其它手術指征的病例應盡可能避免行人工全膝關節(jié)置換術。
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