大部分人知道全髖關(guān)節置換的注意事項:不能屈髖超過(guò)90°,不能內收超過(guò)中線(xiàn),不能內外旋。但具體到日常生活動(dòng)作的時(shí)候,不是所有人能全部回答出來(lái)。例如:1.您知道如何指導患者步行嗎?2.如何指導患者在各種體位下如何取物?3.如何指導患者從臥位到坐位,從坐位到站位?4.如何使用步行器?5如何上下樓梯燈?6.如何指導患者穿鞋子等。
人工髖關(guān)節置換術(shù)的治療效果經(jīng)過(guò)三十多年的臨床實(shí)踐,已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段。人工關(guān)節置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關(guān)節的運動(dòng)功能。
人工髖關(guān)節置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類(lèi)似人體骨關(guān)節的假體,利用手術(shù)方法將人工關(guān)節置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢復關(guān)節的活動(dòng)與原有的功能。人工關(guān)節置換具有關(guān)節活動(dòng)較好,可早期下地活動(dòng),減少老年病人長(cháng)期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。
髖關(guān)節置換適用范圍
骨性關(guān)節炎是人工關(guān)節置換術(shù)的首選適應征,其它依次為骨無(wú)菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等。總之,只要有關(guān)節破壞的X線(xiàn)征象,伴有中度至重度持續性的關(guān)節疼痛和功能障礙,而且通過(guò)其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病,都有進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù)的指征。
壞死的股骨頭
對于雙側股骨頭壞死、雙髖或雙膝骨性關(guān)節炎病人,有時(shí)需要同時(shí)或先后行雙髖或雙膝人工關(guān)節置換術(shù)。對于嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱炎病人,由于全身多關(guān)節疼痛、僵直、功能障礙,有時(shí)往往需行多關(guān)節的人工關(guān)節置換。目前,國內已有為一個(gè)病人同時(shí)或先后進(jìn)行雙膝及雙髖四個(gè)關(guān)節人工關(guān)節置換手術(shù)的許多報道。過(guò)去認為,60-75歲是全髖及全膝關(guān)節置換術(shù)的最合適的年齡范圍。近十年來(lái),其適應征已擴大到高齡和年輕的患者。但由于年輕患者活動(dòng)量大,術(shù)后生活時(shí)間較長(cháng),而人工關(guān)節的壽命有限,因此年輕患者手術(shù)以后可能不得不面臨進(jìn)行第二次甚至第三次關(guān)節翻修手術(shù)的可能。所以,對于年輕患者的人工關(guān)節手術(shù)應比較慎重。
人工關(guān)節在國外始于40年代,我國在60年代以后逐步開(kāi)展,目前人工髖關(guān)節和膝關(guān)節置換被認為是人工關(guān)節置換中效果非常肯定的治療方法,其它人工關(guān)節如人工肘關(guān)節、人工肩關(guān)節、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開(kāi)展。