美國普通人群的前交叉韌帶斷裂發(fā)病率約為1/3000，而足球運動(dòng)員每年前交叉韌帶斷裂的發(fā)生率為60/10萬(wàn)。對我國現役運動(dòng)員的普查發(fā)現，前交叉韌帶斷裂的發(fā)病率是0.43%。

　　但是現在越來(lái)越多的運動(dòng)愛(ài)好者的不注意，和日常生活中的扭傷，都可造成前交叉韌帶損傷的。

　　認識前交叉韌帶

　　前交叉韌帶：位于膝關(guān)節內，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過(guò)度移位，它與膝關(guān)節內其他結構共同作用，來(lái)維持膝關(guān)節的穩定性，使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動(dòng)作。

　　前交叉韌帶作用：限制脛骨前移、膝過(guò)伸展，限制內外旋轉運動(dòng)，及內外翻。

　　前交叉韌帶是怎么損傷的？

　　前交叉韌帶斷裂多為膝關(guān)節強力過(guò)伸或強力外展損傷的結果。在非負重下強力過(guò)伸可發(fā)生單純前交叉韌帶損傷。膝關(guān)節過(guò)屈也可以發(fā)生前交叉韌帶損傷。

　　前交叉韌帶損傷一般出現在體育運動(dòng)中，橄欖球、籃球、足球、滑雪等項目尤其多見(jiàn)。除了膝關(guān)節與他人碰撞致傷外，78%的前交叉韌帶為非接觸性，常發(fā)生于落地、急停及暴力扭轉等動(dòng)作。

　　這些運動(dòng)易損傷

　　足球運動(dòng)中，移位防守以及奔跑中踢球相對危險；籃球運動(dòng)中，側跳轉身以及單腿落地相對危險；在滑雪運動(dòng)中滑雪板前端受阻時(shí)，膝關(guān)節外翻旋轉，是較為典型的ACL（前交叉韌帶）非接觸性損傷機制。

　　前交叉韌帶損傷有哪些表現？

　　好發(fā)群體

　　一、25歲以?xún)鹊膶?zhuān)業(yè)運動(dòng)員，18-35歲的非運動(dòng)員；

　　二、男性發(fā)生率約為女性的2倍，但運動(dòng)員中女性發(fā)生率高于男性；

　　三、一些特殊職業(yè)如軍人、舞蹈演員和雜技演員發(fā)病率高于一般人群。

　　新鮮前交叉韌帶斷裂主要表現為：

　　（1）韌帶撕裂時(shí)伴有撕裂聲和關(guān)節錯動(dòng)感，關(guān)節內出血，導致關(guān)節腫脹，疼痛，多數不能繼續從事原來(lái)的運動(dòng)，甚至伸直和過(guò)屈活動(dòng)受限；

　　（2）查體時(shí)浮髕試驗陽(yáng)性，Lachman檢查松弛、無(wú)抵抗；

　　（3）膝關(guān)節核磁檢查提示：關(guān)節內積血，前交叉韌帶腫脹或連續性中斷，可以看到殘端，股骨髁間窩外側壁或股骨外髁后方和相對應的脛骨平臺骨挫傷表現。“

　　陳舊性前交叉韌帶斷裂主要表現為：

　　（1）關(guān)節松弛不穩，患者在運動(dòng)中有膝關(guān)節錯動(dòng)感或打軟腿，不能急停急轉，不能用患腿單腿支撐；

　　（2）運動(dòng)中膝關(guān)節容易反復扭傷，疼痛，造成半月板損傷后甚至出現反復交鎖；

　　（3）查體：Lachman檢查松弛無(wú)抵抗，前抽屜試驗陽(yáng)性；

　　（4）膝關(guān)節核磁檢查提示：前交叉韌帶連續性中斷，可以看到殘端，股骨外髁和脛骨平臺骨挫傷表現。時(shí)間過(guò)久的，韌帶的形態(tài)消失，出現骨質(zhì)表現。

　　（5）反復扭傷的患者往往繼發(fā)關(guān)節軟骨和半月板損傷。

　　如何正確治療？

　　突然發(fā)生損傷在急性期應該做到以下幾點(diǎn)：

　　（1）膝關(guān)節冰敷以便消腫止痛；

　　（2）關(guān)節制動(dòng)，必要時(shí)加壓包扎，減少再出血；

　　（3）如沒(méi)有條件近期手術(shù)，在腫痛減輕后，進(jìn)行膝關(guān)節活動(dòng)度練習和下肢肌力練習；

　　（4）合并內側副韌帶損傷時(shí)，要在損傷后10天內限期行急診手術(shù)治療。如果存在關(guān)節活動(dòng)障礙的要在關(guān)節活動(dòng)范圍接近正常后再手術(shù)。”

　　選擇合適的時(shí)間手術(shù)治療：一般的手術(shù)方法為前交叉韌帶重建術(shù)，.根據醫生要求做好術(shù)前準備。

　　術(shù)后康復流程詳解

　　1術(shù)后1到7天

　　2術(shù)后2至3周（最大化保護期）？

　　繼續以上練習，增加俯臥位屈膝練習，終末伸膝肌肉力量練習：在膝關(guān)節接近伸直的范圍內（0~20度）進(jìn)行伸膝關(guān)節力量鍛煉，每日4次，每次1~2組，每組20個(gè)，組間休息2分鐘。

　　抗阻的踝跖屈訓練：對抗外界阻力的情況下，腳尖用力向下踩。

　　膝關(guān)節活動(dòng)度的鍛練：被動(dòng)屈膝0~100度，主動(dòng)屈膝0~80度

　　足沿墻面下滑訓練

　　3控制行走階段（術(shù)后4至6周）

　　膝關(guān)節活動(dòng)度練習：被動(dòng)膝關(guān)節屈伸活動(dòng)度：0~105度，主動(dòng)活動(dòng)度：0~90度；

　　可以進(jìn)行俯臥位屈膝、站立位屈膝的鍛煉

　　肌力訓練：直腿抬高、可以抗阻力、髖關(guān)節內收、外展、后伸抗阻訓練、微蹲訓練、股四頭肌的抗阻訓練、腘繩肌的抗阻訓練

　　負重及平衡訓練：（在康復科治療師指導下訓練）平行杠內患肢部分負重訓練（從25%開(kāi)始）重心前后、左右轉移訓練。

　　4術(shù)后7至12周（中期保護階段）

　　熱身：功率自行車(chē)15分鐘

　　膝關(guān)節屈伸活動(dòng)度：被動(dòng)膝關(guān)節屈伸活動(dòng)度達到0~140度，主動(dòng)膝關(guān)節屈伸活動(dòng)度達到0~120度。

　　力量訓練：?jiǎn)瓮忍嶙愀柧殹⒐β首孕熊?chē)抗阻力訓練、蹲起訓練、平衡訓練（在堅硬地面上訓練單足站立，或使用平衡板訓練）、上下臺階訓練、髖關(guān)節抗阻訓練（前屈、后伸、外展、內收）、股四頭肌耐力訓練

　　重心轉移訓練、向后行走、步態(tài)訓練

　　5術(shù)后13至24周（恢復到主動(dòng)活動(dòng)階段）

　　適應性訓練：功率自行車(chē)

　　平衡和穩定性訓練：平衡訓練、跳上跳下練習，側向跨跳練習；平衡和本體感覺(jué)訓練

　　靈活性訓練：膝繞環(huán)練習、側方移動(dòng)訓練

　　側向跑或向后跑、垂直跳，跳繩，、8字形跑、急停急轉訓練。

　　溫馨提示：術(shù)后康復鍛煉應按照醫生要求適當鍛煉，因人而異，如有不適盡早到醫院檢查。