纖維肌痛綜合征(fibromyalgiasyndrome，FMS)是一種病因不明的以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀。FMS可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。前者為特發(fā)性，不合并任何器質(zhì)性疾病；而后者繼發(fā)于骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等各種風(fēng)濕性疾病，也可繼發(fā)于甲狀腺功能低下、惡性腫瘤等非風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕科門(mén)診中該病所占比率高達15.17％，僅次于骨關(guān)節炎。

　　纖維肌痛的癥狀

　　全身廣泛存在的疼痛是FMS的主要特征。一般起病隱匿，大部分患者就診時(shí)不能準確回憶起疼痛開(kāi)始的時(shí)間。

　　也有部分患者疼痛出現于外傷之后，并由局部逐漸擴到其他部位。FMS的疼痛呈彌散性，一般很難準確定位，常遍布全身各處，以頸部、肩部、脊柱和髖部最常見(jiàn)。

　　疼痛性質(zhì)多樣，疼痛程度時(shí)輕時(shí)重，休息常不能緩解，不適當的活動(dòng)和鍛煉可使癥狀加重。勞累、應激、精神壓力以及寒冷、陰雨氣候等均可加重病情。

　　纖維肌痛的壓痛點(diǎn)

　　FMS唯一可靠的體征即全身對稱(chēng)分布的壓痛點(diǎn)。在壓痛點(diǎn)部位，患者對“按壓”反應異常敏感，出現痛苦的表情或拒壓、后退等防衛性反應。

　　壓痛點(diǎn)彌散分布于全身。常位于骨突起部位或肌腱、韌帶附著(zhù)點(diǎn)等處，仔細檢查這些部位均無(wú)局部紅腫、皮溫升高等客觀(guān)改變。

　　大多數FMS患者壓痛點(diǎn)的分布具有一致性，已確定的9對(18個(gè))解剖位點(diǎn)為：

　　枕骨下肌肉附著(zhù)點(diǎn)兩側；

　　第5.7頸椎橫突間隙前面的兩側；

　　兩側斜方肌上緣中點(diǎn)；

　　兩側肩胛棘上方近內側緣的起始部；

　　兩側第2肋骨與軟骨交界處的外上緣；

　　兩側肱骨外上髁遠端2cm處；

　　兩側臀部外上象限的臀肌前皺襞處；

　　兩側大轉子的后方；

　　兩側膝脂肪墊關(guān)節褶皺線(xiàn)內側

　　疲勞和睡眠障礙

　　約90％以上的患者主訴易疲勞，約15％可出現不同程度的勞動(dòng)能力下降，甚至無(wú)法從事普通家務(wù)勞動(dòng)。

　　患者常訴即使在清晨醒后也有明顯疲倦感。90％-98％的患者伴有睡眠障礙，表現為多夢(mèng)、易醒、失眠等。精神緊張、過(guò)度勞累及氣候變化等均可加重上述癥狀。

　　神經(jīng)、精神癥狀

　　感障礙是FMS常見(jiàn)臨床癥狀，表現為情緒低落，對自己病情的過(guò)度關(guān)注，甚至呈嚴重的焦慮、抑郁狀態(tài)。

　　很多患者出現注意力難以集中、記憶缺失、執行功能減退等認知障礙。一半以上FMS患者伴有頭痛，以偏頭痛最為多見(jiàn)。

　　眩暈、發(fā)作性頭暈以及四肢麻木、刺痛、蟻走感也是常見(jiàn)癥狀，但無(wú)任何神經(jīng)系統異常的客觀(guān)證據。

　　關(guān)節癥狀及其他

　　患者常訴關(guān)節疼痛，但無(wú)明顯客觀(guān)體征，常伴有晨僵，活動(dòng)后逐漸好轉，持續時(shí)間常>1h。

　　其他癥狀：約30％以上患者可出現腸激惹綜合征，部分患者有虛弱、盜汗、體質(zhì)量波動(dòng)以及口干、眼干等表現，也有部分患者出現膀胱刺激癥狀、雷諾現象、不寧腿綜合征等。

　　纖維肌痛對日常生活的影響

　　長(cháng)期忍受疼痛和疲勞的折磨，容易讓病人急躁、焦慮和抑郁，可能無(wú)法專(zhuān)心工作、照顧孩子和料理家務(wù)。運動(dòng)或者園藝之類(lèi)的愛(ài)好變得令人望而生畏，疲憊感和易怒也能導致無(wú)法和朋友們聚會(huì )。幸運的是，針對纖維肌痛，還是有很多有效的治療手段能幫助患者恢復正常生活。

　　治療手段

　　目前FMS仍以藥物治療為主，但輔以非藥物治療。

　　藥物治療

　　包括抗抑郁藥、第2代抗驚厥藥、肌松類(lèi)藥物、鎮痛藥物、鎮靜藥、非麥角堿類(lèi)選擇性多巴胺D2和D3受體激動(dòng)劑以及其他類(lèi)別藥物

　　非藥物治療

　　宣教通過(guò)醫患溝通、知識講座、宣傳手冊、患者問(wèn)交流討論等多種形式引導患者正確認識FMS。

　　認知行為治療可減輕疼痛、疲勞癥狀，改善不良情緒，調整機體功能，并可減少藥物不良反應。

　　水浴療法可明顯緩解疼痛、疲勞癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　運動(dòng)包括需氧運動(dòng)和力量訓練等。可減輕疼痛、疲勞癥狀，緩解壓痛，改善患者自我評估，提高生活質(zhì)量。

　　其他針灸、按摩、低中頻電療、局部痛點(diǎn)封閉等治療方法均有報道，療效尚不肯定。