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髖關(guān)節軟骨損傷如何選擇保髖手術(shù)?

2017-03-30 來(lái)源:鄭州市管城中醫院骨傷科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自體軟骨細胞移植:該技術(shù)據報道在膝關(guān)節修復中取得了較好療效,目前也認為膝關(guān)節的指征也同樣適用于髖關(guān)節,一般適用于局灶性軟骨缺損且沒(méi)有骨關(guān)節炎的體征。

  了髖關(guān)節軟骨損傷是最為常見(jiàn)的損傷,同時(shí)也是臨床治療的難點(diǎn),我們知道軟骨損傷的修復是極為困難的。許多時(shí)候,保守治療往往無(wú)效,導致癥狀一再復發(fā)。此外,也談到了髖關(guān)節軟骨損傷的表現與診斷。今天,我們將談?wù)勼y關(guān)節軟骨損傷的手術(shù)治療技術(shù)。

  骨折術(shù)

  微骨折術(shù)價(jià)格低廉,且因能兼顧整個(gè)髖臼和股骨頭而相對易于操作。對于不伴或伴有輕度髖關(guān)節炎的患者來(lái)說(shuō),微骨折術(shù)治療軟骨缺損簡(jiǎn)單而有效。但對于合并嚴重髖關(guān)節炎的病例,微骨折術(shù)的治療效果就差強人意了。

  該手術(shù)先對軟骨損傷進(jìn)行清理,清理出新鮮的骨床和邊緣,尖鉆在軟骨下骨鉆出垂直骨孔,以便骨髓細胞及生長(cháng)因子由深部的骨髓進(jìn)入軟骨缺損區,形成纖維軟骨來(lái)充填缺損。

  自體軟骨細胞移植

  該技術(shù)據報道在膝關(guān)節修復中取得了較好療效,目前也認為膝關(guān)節的指征也同樣適用于髖關(guān)節,一般適用于局灶性軟骨缺損且沒(méi)有骨關(guān)節炎的體征。

  該手術(shù)分2部分,先從患者的一處關(guān)節收集軟骨細胞后在專(zhuān)門(mén)的設備中培養,然后將培養的軟骨細胞植入軟骨病損處。

  關(guān)節軟骨修復術(shù)

  暴露的面積小于75px2,則可考慮行微骨折術(shù)。如果暴露的面積大于75px2,則可試采用縫合或纖維粘合劑的方法對不穩定的健康軟骨瓣進(jìn)行修復。關(guān)節軟骨修復只適用于小面積的剝脫軟骨,盡管臨床報道的結果相對樂(lè )觀(guān),但支持使用這項技術(shù)的證據仍然不足。

  鑲嵌植骨術(shù)

  即將自體的圓柱形骨軟骨移植物充填病損關(guān)節的軟骨或骨軟骨缺損處。適應癥為患者年齡小于45歲,沒(méi)有骨關(guān)節炎的表現,全層缺損的部分范圍局限且面積小于75px2。臨床主要用于累及股骨頭的軟骨缺損

  異體骨軟骨移植術(shù)

  異體骨軟骨移植術(shù)(OAT)是治療髖關(guān)節骨軟骨病損的另一種選擇。主要適用于患者年齡小于50歲,沒(méi)有骨關(guān)節炎的表現,病損面積較大(超過(guò)62.5px2)或存在大量軟骨下骨缺損。但它的缺點(diǎn)有疾病傳染的風(fēng)險、供體相對缺乏、移植物處理和采購程序復雜、軟骨細胞的活力受到貯存時(shí)間長(cháng)短的影響。

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