一.初期(0~7天)
1.手術(shù)當天:麻醉消退后,開(kāi)始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節;嘗試進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮練習
2.術(shù)后第1天:⑴(留置導尿和引流管拔除后 )可拄拐,患肢不負重(不粘地面)下地行走,患肢會(huì )感覺(jué)沉重脹痛屬正常。
⑵ 仰臥直腿抬高練習(支具鎖直)10次/組,2組/日 踝泵運動(dòng) 300~500次/天(部分患者開(kāi)始直抬腿練習無(wú)法抬起屬正常現象,不要中斷試圖抬起練習)
3.術(shù)后3天~7天:
下肢行走練習:重復上述2內容,患肢可逐漸負重,帶支具拄拐下地行走,拄拐時(shí)間距離由少到多(支具一定要帶好,保持伸直狀態(tài))
關(guān)節活動(dòng)練習:術(shù)后一周內不進(jìn)行屈伸練習,第7天開(kāi)始患膝屈伸練習(每日1~3次,每次需有進(jìn)步,),上午屈膝練習。術(shù)后2周屈膝達到90~100度。
二.早期(8天~4周)
1. 下肢肌力練習:仰臥直腿抬高練習10次/組,4組/日,拄拐行走(如腫脹較重,行走可酌情減少)時(shí)間和距離由少到多。
2. 關(guān)節活動(dòng)練習:坐位垂腿練習(或坐位頂屈練習),4周時(shí)屈曲角度應達到100度。
3.術(shù)后14天拆線(xiàn)
4.術(shù)后5周棄單拐,一個(gè)半月不扶拐。
三.中期(5周~3個(gè)月)
1. 下肢肌力練習:仰臥直腿抬高練習10次/組,4組/日,無(wú)輔助行走。術(shù)后三個(gè)月開(kāi)始靠墻靜蹲練習,1~5分鐘/次,5~10次/組,間隔10秒做下一組,2組/天
2. 關(guān)節活動(dòng)練習:坐位垂腿練習(或坐位頂屈練習),6周時(shí)屈曲角度應達到120度。
四.后期(4個(gè)月~12個(gè)月)
1. 小跳,側行,倒行,慢跑,游泳(禁止蛙泳,且由于偶有腿部肌肉痙攣,避開(kāi)深水區);
2. 靈活性訓練與技巧訓練,如側走坡路;
3. 6個(gè)月膝活動(dòng)范圍應大于130°,可恢復非身體接觸性體育活動(dòng),每周繼續訓練2~3次。
4. 12個(gè)月后,大腿周徑恢復95%以上,恢復競技性、對抗性、身體接觸性體育比賽。
注意:
1. 支具需帶三個(gè)月,需要垂腿或靜蹲練習時(shí)摘下支具;
2. 不要熱敷 ,屈曲練習后可冰敷;
3. 坐床邊垂腿時(shí) 卸下支具 可反復緩慢屈伸;
3. 如果腫脹嚴重可酌情減小關(guān)節活動(dòng)練習;
4.術(shù)后的初期到中期肌肉有一個(gè)從術(shù)后的萎縮到逐漸修復的過(guò)程,在這個(gè)階段患肢感覺(jué)無(wú)力屬正常。