哪種頸椎病必須選擇手術(shù)？

2014-06-19 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哪些頸椎病病人必須手術(shù)治療呢？總的來(lái)講，病情較重，已影響到日常生活、工作，非手術(shù)療法久治無(wú)效的頸椎病者，而且全身狀況又能耐受麻醉和手術(shù)，可以選擇手術(shù)治療。

　　頸型頸椎病：99。9%的病人都可以經(jīng)過(guò)非手術(shù)療法治愈、自愈或明顯好轉。僅個(gè)別病人頸部癥狀特別明顯，已影響日常工作，尤其是需要開(kāi)車(chē)外出、應酬較多的，才需要考慮手術(shù)，主要是椎節融合術(shù)。

　　神經(jīng)根型頸椎病：98%以上病人可以通過(guò)牽引療法等非手術(shù)治療治愈或明顯好轉。只有少數病人病程較久、疼痛較劇烈或頸椎椎管狹窄，又久治無(wú)效，可能需要手術(shù)。有的僅作椎間盤(pán)切除術(shù)即可，而有的則可能需要作較為復雜的切骨減壓性手術(shù)和融合術(shù)。

　　脊髓型頸椎病：此類(lèi)型病人進(jìn)行手術(shù)比例較高。除少數外傷后、發(fā)病較短的病人可能經(jīng)過(guò)牽引療法獲得好轉外，大多數病人在經(jīng)過(guò)正規的頸椎非手術(shù)療法后如不見(jiàn)好轉，且影響步行及手部功能，一般都需要手術(shù)；而且，手術(shù)的時(shí)間與恢復程度直接相關(guān)，拖延半年以上者，療效較差，超過(guò)一年的則影響更大。

　　椎動(dòng)脈型頸椎病：大多數病例都可以通過(guò)牽引及頸部制動(dòng)等非手術(shù)療法治愈或明顯好轉，但也有一部分病人需要開(kāi)刀。這一類(lèi)型病人的手術(shù)主要有兩類(lèi)。一類(lèi)是由于椎節松動(dòng)引起椎動(dòng)脈彎曲和狹窄，需要將松動(dòng)的椎節復位（恢復原來(lái)高度），并固定起來(lái)，這樣就能改善椎動(dòng)脈的血供情況。另一類(lèi)是由于骨刺、椎間盤(pán)突出或橫突孔狹小，壓迫椎動(dòng)脈影響椎動(dòng)脈血供的，這些則需要將壓迫和限制椎動(dòng)脈的骨性物切除。后一種手術(shù)難度較大，有豐富臨床經(jīng)驗的醫師方可施術(shù)。

　　吞咽困難型頸椎病：通過(guò)局部消炎、吃較軟食物、吞咽時(shí)不要仰頸等措施，大多數病人可以獲得好轉或痊愈。但個(gè)別人骨刺較大，非手術(shù)療法無(wú)效，則需要手術(shù)切除。

　　混合型頸椎病：手術(shù)病例與以上幾種相似。混合型是兩種以上類(lèi)型所引起的，因此，手術(shù)要看以哪一型為主。其中，以脊髓型為主者，需手術(shù)的較多；而以椎動(dòng)脈型為主者，則手術(shù)比例較低。

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用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：勁背肩臂的綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤），外傷后遺癥（脊髓損傷，頭部外傷），肌萎縮性側索硬化癥，嬰兒大腦性輕癱，脊髓小腦變性癥，脊髓血管障礙，亞急性脊髓神經(jīng)癥（SMON）及其它腦脊髓疾病。

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