現在的專(zhuān)家門(mén)診，好多人都來(lái)問(wèn)，我是不是得了滑膜炎了？因為他們出現膝關(guān)節腫脹明顯、酸痛甚至不能行走，B超或核磁檢查示膝關(guān)節內大量關(guān)節積液？

　　為什么會(huì )產(chǎn)生積液？

　　先了解下膝關(guān)節的滑液。膝關(guān)節滑液為淡黃色稍粘稠液體，關(guān)節活動(dòng)時(shí)潤滑軟骨減少磨損、滑膜損傷或關(guān)節病損，因透明質(zhì)酸含量和聚合作用減少，滑膜粘度降低，軟骨容易受損。所以在骨性關(guān)節炎中，醫生常常會(huì )選擇關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉，也就是人工給膝關(guān)節“上油”

　　在正常的膝關(guān)節中，會(huì )有少量的關(guān)節積液（潤滑液）產(chǎn)生，大約為5-10ml。這些潤滑液對關(guān)節的正常維護有很重要的作用，相當于軸承上的黃油一樣，有很強的潤滑作用。當關(guān)節內的滑膜組織受到損傷或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受損，導致積液產(chǎn)生而無(wú)法及時(shí)吸收，從而關(guān)節積液。

　　在膝關(guān)節急性扭傷時(shí)，非常容易傷及血循環(huán)非常豐富而且又脆弱的關(guān)節囊滑膜層，造成滑膜損傷。傷后滑膜水腫、出血和關(guān)節積液，形成并加重創(chuàng )傷性炎癥的反應。

　　膝關(guān)節滑膜炎？

　　膝關(guān)節滑膜炎是指膝關(guān)節受到急性創(chuàng )傷或慢性勞損時(shí)，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關(guān)節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥反應疾患。可分為急性創(chuàng )傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創(chuàng )傷性滑膜炎，多發(fā)生于愛(ài)運動(dòng)的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人，身體肥胖者或過(guò)用膝關(guān)節負重的人。

　　主要表現：

　　膝關(guān)節血腫

　　膝關(guān)節在受到急性扭傷或者外傷之后，會(huì )出現關(guān)節血腫的現象，扭傷部位有廣泛的瘀血斑。皮膚或腫脹處有緊張感，常有全身癥狀，如瘀血引起的發(fā)熱，局部較熱。

　　滑膜充血、腫脹、活動(dòng)受限

　　當膝關(guān)節直接受到暴力打擊、長(cháng)期負重慢性勞損、間接膝關(guān)節扭傷、手術(shù)過(guò)程中的損傷、不正確的習慣動(dòng)作甚至穿鞋不當均可引起創(chuàng )傷性滑膜炎，表現為充血腫脹，正常關(guān)節滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關(guān)節內酸性產(chǎn)物堆積，滑液變?yōu)樗嵝裕偈估w維素沉淀，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關(guān)節正常活動(dòng)。

　　兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，疼痛不明顯

　　慢性勞損或損傷性膝關(guān)節滑膜炎常常會(huì )引起這種現象，急性膝關(guān)節滑膜炎處理不當導致慢性形成致，表現兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，不主動(dòng)運動(dòng)均無(wú)明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱。

　　膝關(guān)節滑膜炎的預防

　　(1) 避免膝關(guān)節過(guò)度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運動(dòng)者( 如舞蹈演員、運動(dòng)員、搬運工等)更要注意勞逸結合，防止因過(guò)度用力造成組織損傷，否則，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，很容易出現骨質(zhì)增生現象。

　　(2) 膝關(guān)節出現骨折時(shí)，要及時(shí)去醫院診治，盡可能使骨折端達到解剖 復位的要求。如果復位不滿(mǎn)意，應及時(shí)采取手術(shù)治療。

　　(3) 過(guò)于肥胖者，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的范圍之內，減輕關(guān)節上的壓力和磨損程度。

　　(4) 老年人可以適當補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。

　　膝蓋積水的治療方法

　　穿刺療法：關(guān)節積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節滑液的主要成分。

　　固定與康復訓練：早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應加強膝關(guān)節的屈伸 鍛煉，這對消除關(guān)節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發(fā)作， 恢復膝關(guān)節伸屈功能，有著(zhù)積極作用。

　　局部封閉治療：封閉療法也叫“局封”，是由局部麻醉演變而來(lái)的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是，將局麻藥和激素類(lèi)藥物的混合液注射于疼痛的部位，達到消炎、鎮痛的目的。封閉療法是一種簡(jiǎn)單、安全、療效可靠的緩解骨質(zhì)增生患者疼痛或不適的治療方法。

　　運動(dòng)療法：患者應養成運動(dòng)鍛煉的習慣，但要注意運動(dòng)不要過(guò)度。因為膝部是人體承重最大的關(guān)節，負荷過(guò)量易造成關(guān)節炎，一旦發(fā)病也不應完全停止運動(dòng)，只要根據情況調整運動(dòng)量就可以了，其實(shí)一定量的運動(dòng)對膝關(guān)節炎還是很有利的。

　　藥物治療：急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，如有炎癥，需同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。