老年人患滑膜炎常為膝關(guān)節炎的伴隨過(guò)程
摘要：依據病因的不同，滑膜炎的種類(lèi)也呈現出多樣性，最常見(jiàn)的是老年人由于關(guān)節退行性改變引起的滑膜炎。廣東省中醫院關(guān)節專(zhuān)科主任曹學(xué)偉指出，老年人膝關(guān)節滑膜炎通常為骨性關(guān)節炎的伴隨過(guò)程，需要分期綜合治療。
“滑膜炎不單純是一種病，而是一個(gè)病理過(guò)程，是多種疾病在滑膜組織方面的某些特定表現。”廣東省中醫院關(guān)節專(zhuān)科主任曹學(xué)偉指出，滑膜炎一般好發(fā)于膝關(guān)節、髖關(guān)節，還有極少數人（如足球運動(dòng)員）發(fā)于踝關(guān)節。小孩患髖關(guān)節滑膜炎一般是由于創(chuàng )傷或者病毒感染引起，好發(fā)年齡為10歲左右，待到15歲以上骨構發(fā)育良好后基本不會(huì )發(fā)病。年輕人患滑膜炎通常是由外傷和感染引起。而50歲以上的老年人患滑膜炎，也是最為常見(jiàn)的，一般是由于關(guān)節的退行性改變引起膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的伴隨過(guò)程。
膝關(guān)節滑膜炎是關(guān)節退變引起的滑膜反應
在臨床上，除了少數年輕人因創(chuàng )傷和感染引起的滑膜炎外，最常見(jiàn)的是老年人膝關(guān)節滑膜炎。這種滑膜炎，是伴隨著(zhù)膝關(guān)節骨性關(guān)節炎而發(fā)作的。
人隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，作為人體原始器官的骨骼也開(kāi)始發(fā)生一系列退行性改變，從而導致骨性關(guān)節炎。“骨性關(guān)節炎基本上是每個(gè)人到老年都會(huì )經(jīng)歷的，這是一種自然的生理現象。”
曹學(xué)偉主任介紹到，由于人的關(guān)節構造比較復雜，膝關(guān)節的退變表現是多方面的。主要包括軟骨、骨頭質(zhì)量的下降，肌肉力量和協(xié)調性下降，韌帶老化，半月板撕裂，骨頭變形，增生骨刺等。在關(guān)節退變的過(guò)程中，滑膜容易受到激惹，從而導致滑膜炎。
因此，最常見(jiàn)的膝關(guān)節骨性關(guān)節炎不是一個(gè)獨立的病變現象，而是伴隨著(zhù)骨頭、肌肉、滑膜、韌帶等等關(guān)節附屬結構都出問(wèn)題的綜合性關(guān)節組織病變。“比如說(shuō)軟骨破裂產(chǎn)生的碎片激惹滑膜，就會(huì )引起滑膜增生、滲出，從而導致滑膜炎，表現出關(guān)節腫脹的癥狀。”
膝關(guān)節滑膜炎不同時(shí)期癥狀、處理各不同
膝關(guān)節滑膜炎分為急性和慢性?xún)煞N。
膝關(guān)節滑膜炎急性期通常會(huì )出現關(guān)節腫痛，關(guān)節表面附溫較高的癥狀。此時(shí)患者需要靜養、休息，避免劇烈運動(dòng)，并進(jìn)行冰敷或在關(guān)節腫痛處貼非甾體的消炎鎮痛膏藥。
而膝關(guān)節滑膜炎在慢性期通常表現為關(guān)節微腫，但疼痛不如急性期劇烈，一般在活動(dòng)量過(guò)大或疲勞狀態(tài)下容易發(fā)作。此時(shí)滑膜的循環(huán)功能下降，但一般不影響關(guān)節功能。曹主任指出，在膝關(guān)節滑膜炎慢性期，患者應該經(jīng)常鍛煉肌肉，加強肌肉的協(xié)調性，可以起到保護關(guān)節的作用。同時(shí)，也可采取行理療、敷藥等措施，讓滑膜功能恢復正常。
膝關(guān)節滑膜炎在急性期處理得當，一般不會(huì )轉變?yōu)槁浴?/strong>
“患了滑膜炎，醫生通常會(huì )要求患者制動(dòng)、靜養，但這并不是說(shuō)絕對不活動(dòng)，而是要做到‘靜中有動(dòng)’。”曹主任解釋道，滑膜炎患者的活動(dòng)應該循序漸進(jìn)，起初可以做一些踝泵運動(dòng)來(lái)鍛煉肌肉，在關(guān)節腫痛癥狀緩解后可以適當加大活動(dòng)量，但要注意不要屈伸關(guān)節。“患了滑膜炎后完全不活動(dòng)是不現實(shí)的，漸進(jìn)式的活動(dòng)是為了讓我們的關(guān)節逐漸適應活動(dòng)。”
此外，滑膜炎患者在飲食上要禁食辛辣、刺激性食物，盡量少吃牛羊肉等偏熱性的食物，適宜吃如米、面、蔬菜、水果等清淡的食物。“滑膜炎患者尤其注意不要吃海鮮，有一些痛風(fēng)性關(guān)節炎就是由于吃海鮮導致尿酸過(guò)高引起的，這種痛風(fēng)性關(guān)節炎引起的滑膜炎治療難度也相對較大。”曹主任強調道。
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