脊柱側彎發(fā)病的人群多為10-15歲的中學(xué)生。由于中學(xué)生處于生長(cháng)發(fā)育的高峰期,脊柱骨生長(cháng)會(huì )比較快,原本輕度的脊柱側彎也會(huì )在這一時(shí)期較快地加重。因此須盡早發(fā)現,及時(shí)治療,否則若錯過(guò)了最佳治療時(shí)期,將對孩子身心造成極大影響。
據悉,絕大部分家長(cháng)對手術(shù)治療表示擔憂(yōu),而苦苦尋求保守治療的良策,甚至寧愿嘗試一些聞所未聞稀奇古怪的保守治療方法。
北京大學(xué)第一醫院脊柱外科副主任華笠醫師表示,保守治療是脊柱側彎治療中重要一環(huán),大部分患者可以通過(guò)正規的保守治療控制和延緩脊柱側彎的進(jìn)展,獲得滿(mǎn)意的治療效果。但保守治療需要一定的前提,如果不符合而盲目堅持保守治療或是采用不科學(xué)的保守治療方法,往往會(huì )延誤病情,讓人唏噓。
什么樣的脊柱側彎適合保守治療?
華笠醫師表示,總的來(lái)說(shuō),輕度的脊柱側彎首選保守治療。何為輕度呢,一般是40°以下(也有人以45°為界限),但如果患者經(jīng)過(guò)評估以后,存在明顯剃刀背、軀干失平衡、肩膀和骨盆的傾斜,則應另當別論。
剃刀背
剃刀背是脊柱側彎的一種嚴重表現。表現為兩肩高低不平,背部隆起,一側胸廓塌陷,一側隆起,骨盆傾斜和跛行。早期如不能及時(shí)發(fā)現和治療,則會(huì )導致病情發(fā)展加重,平均每月加重1~2度,特別在生長(cháng)發(fā)育旺盛期,脊柱側彎發(fā)展更快。
支具治療
在保守治療中,支具治療是目前唯一公認的有效治療方法,但需要在醫生和治療師精確測量和指導下應用。另外有一些青少年的脊柱側彎情況不適合支具療。
1、如果骨骼已發(fā)育成熟,則不再適合支具治療。
2、20°以下側彎只需觀(guān)察,以免過(guò)分使用支具限制青少年胸廓發(fā)育。
3、40°以上側彎不再適合支具治療,建議手術(shù)。
4、合并胸椎前凸的脊柱側彎適合支具治療,因其能加重前凸畸形。
其他保守治療方法
1推拿、正骨
華笠醫師認為,推拿、正骨對側彎的矯正沒(méi)有效果。盡管有些人會(huì )拿出正骨之前和之后的外觀(guān)照片來(lái)證明,但并未從根本解決問(wèn)題,只是在當時(shí)得到一定的糾正,這種糾正的角度不會(huì )得到維持。
2中藥治療
中藥治療肯定無(wú)效,脊柱側彎涉及很多力學(xué)失衡的問(wèn)題,無(wú)法用內服藥物解決這些問(wèn)題。
3運動(dòng)療法
運動(dòng)療法有效,而且需要貫穿脊柱側彎治療的始終,支具治療結束后,仍然推薦堅持運動(dòng)鍛煉。
合理運動(dòng)包括矯正體操、游泳、小燕飛以及吊單杠等運動(dòng)方式,需要根據自身的情況,選擇適合自己的運動(dòng)方式、運動(dòng)強度并加以堅持。
但需要注意,不合適的運動(dòng)會(huì )加重脊柱側彎的進(jìn)展,因此運動(dòng)療法也需要專(zhuān)業(yè)指導。
其他問(wèn)題
保守治療何時(shí)能夠結束?
一般支具治療需要到青少年骨骼發(fā)育完全成熟,女孩一般為來(lái)例假后2年。但即使骨骼發(fā)育成熟后脊柱側彎仍然有可能會(huì )進(jìn)展,因此堅持運動(dòng)療法和定期的復查仍然重要。
保守治療還需要來(lái)醫院?jiǎn)幔?/strong>
保守治療需要在醫生的指導下進(jìn)行,治療前需要拍攝脊柱X光片評估脊柱側彎的程度和骨骼發(fā)育程度;治療中需要拍攝脊柱X片評估治療是否有效以及脊柱側彎的進(jìn)展情況,如果仍然進(jìn)展迅速,需要及時(shí)發(fā)現和評估手術(shù)的必要性;治療結束后定期到醫院復查,評估脊柱側彎的發(fā)展。
專(zhuān)家提示家長(cháng),孩子若出現脊柱側彎,要及時(shí)發(fā)現并采取正確的保守治療方法,如果不再適合保守治療,切不可因為排斥手術(shù)而迷信一些“旁門(mén)左道”,給孩子造成進(jìn)一步的貽誤。