目前全髖關(guān)節置換術(shù)大多應用骨水泥,術(shù)后24小時(shí)即可負重,但在早期及初期,訓練仍應以靜力練習(關(guān)節不活動(dòng),保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。并須注意避免髖內收動(dòng)作(交叉腿等)!平臥時(shí)雙腿之間墊枕頭,使雙腿不能并攏。不得向患側翻身!向健側翻身時(shí)應保護患腿,使其在整個(gè)運動(dòng)過(guò)程中保持髖稍外展位!側臥后雙腿之間墊高枕頭,使患腿保持髖稍外展位!不得過(guò)多行走!
1.術(shù)后0-2周
(1)術(shù)后患肢擺放于伸直位,可用枕頭墊于腿下,以抬高患肢預防腫脹。
(2)麻醉消退后開(kāi)始活動(dòng)足趾及踝關(guān)節,以及踝泵練習(): 5分/組,1組/小時(shí)。此練習對于預防腫脹及深靜脈血栓,促進(jìn)患肢血液循環(huán)具有重要意義,應認真練習。
(3)股四頭肌()及腘繩肌等長(cháng)收縮()練習:大于300次/日。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。
(4)術(shù)后3天即可開(kāi)始CPM練習,2次/日,30分鐘/次,練習后即刻冰敷30 分鐘(角度在無(wú)或微痛情況下逐漸增大)由醫務(wù)人員指導完成。整個(gè)運動(dòng)過(guò)程中保持髖稍外展位!
(5)直抬腿肌力練習():10—20次/組,1—2組/日。
(6)后抬腿練習():30次/組,4-6組連續,組間休息30秒,2-3次練習/日。
(7)俯臥位“勾腿練習”():10次/組,10-15秒保持/次,每次間隔5秒,4-6組連續練習,組間休息30秒。
(8)主動(dòng)關(guān)節屈伸練習():10—20次/組,1—2組/日。如骨折愈合良好,力求在6-8周左右膝關(guān)節屈曲達120°,髖關(guān)節屈曲角度接近90°。
(9)負重及平衡():術(shù)后第一天即可開(kāi)始,負重由1/2體重-2/3體重-4/5體重-100%體重逐漸過(guò)渡。可在平板稱(chēng)上讓患腿負重,以明確部分體重負重的感覺(jué)。逐漸至可達到患側單腿完全負重站立。5分/次,2次/日。
2.術(shù)后3-4周
(1)坐位抱腿():須明確假體無(wú)異常后進(jìn)行。在髖關(guān)節感到疼痛處保持5-10分/次,1-2次/日。
(2)有條件可以開(kāi)始固定自行車(chē)練習,輕負荷至大負荷,并逐漸減低座位的高度。20-30分/次,2次/日。
(3)抗阻伸膝練習():10次/組,10-15秒保持/次,每次間隔5秒,4-6組連續練習,組間休息30秒。
(4)提踵練習():2分/次,休息5秒,3-5次/組,2-3組/日。
3.術(shù)后1-3個(gè)月
本期訓練旨在強化肌力及關(guān)節穩定性,逐漸、全面恢復日常生活各項活動(dòng)。
(1)靜蹲練習():隨力量增加逐漸增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,間隔5秒,5-10連續/組。2-3組/日。
(2)跨步練習():包括前后、側向跨步練習,20次/組,組間休息45秒,4-6組連續練習,2-4次練習/日。
(3)患側單腿蹲起練習():要求緩慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/組,組間間隔30秒,2-4次/日。
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