隨著(zhù)技術(shù)的提高和臨床經(jīng)驗的積累,全髖關(guān)節置換術(shù)逐步向微創(chuàng )方向發(fā)展。SuperPath微創(chuàng )人工全髖關(guān)節置換術(shù)即其中一種方式,該技術(shù)不損傷肌肉,完整保留關(guān)節囊,術(shù)后功能恢復較快,患者滿(mǎn)意度高,被認為是人工髖關(guān)節置換的真正微創(chuàng )技術(shù)。
傳統髖關(guān)節置換術(shù)存在切口長(cháng)、手術(shù)創(chuàng )傷大、出血多、需要切除部分關(guān)節囊,切斷外旋肌群,術(shù)后髖關(guān)節活動(dòng)受限,容易脫位及恢復時(shí)間長(cháng)、患者心理負擔重等問(wèn)題。因此,旨在減少軟組織損傷、加速術(shù)后康復的微創(chuàng )髖關(guān)節置換術(shù)逐漸得到推廣。
SuperPath 的含義是經(jīng)皮穿刺輔助,保留關(guān)節囊,保留外旋肌群的全髖關(guān)節置換手術(shù)( supercapsu-lar percutaneously-assisted total hip) 。該技術(shù)由美國亞利桑那州鳳凰城圣路加醫學(xué)中心 James Chow 博士首創(chuàng )。該技術(shù)結合了SUPERCAP 路徑( 2003 年問(wèn)世) 及 PATH 路徑( 2004 年問(wèn)世) 的優(yōu)勢: ① 切口小: 切口長(cháng)度6 ~8 cm,小于常規切口( 平均 16 cm)和其他微創(chuàng )切口( 平均8.8 cm) ; ② 手術(shù)創(chuàng )傷較小:解剖層次簡(jiǎn)單,經(jīng)梨狀肌和臀小肌臀中肌的間隙進(jìn)入,手術(shù)操作過(guò)程中不需要進(jìn)行髖關(guān)節脫位,所以不需要過(guò)度松解,能夠保留梨狀肌和外旋肌群;③ 術(shù)中顯露更加清楚;④ 術(shù)中出血較少: 術(shù)中除磨臼及擴髓之外基本沒(méi)有明顯出血,一般無(wú)須術(shù)后輸血;⑤ 術(shù)后恢復快: 人工髖關(guān)節置換的對象多為老年患者,SuperPath 全髖置換術(shù)減小了手術(shù)創(chuàng )傷,也減小了對內環(huán)境的干擾和全身性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,術(shù)后恢復快; ⑥ 由于縮短了臥床和住院時(shí)間,因而降低了護理成本和患者的經(jīng)濟負擔;⑦ 術(shù)后人工關(guān)節不易脫位,患者無(wú)特殊活動(dòng)限制,大大提高患者術(shù)后生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度;⑧ 原來(lái)習慣后入路術(shù)式的醫生容易掌握該術(shù)式,學(xué)習曲線(xiàn)較短。
微創(chuàng )技術(shù)不應只是減小切口,應該是對肌肉組織不造成明顯損傷,能保留髖關(guān)節囊,實(shí)質(zhì)性地減少手術(shù)創(chuàng )傷,加快術(shù)后功能恢復。SuperPath 全髖置換術(shù)較好的實(shí)現真正的微創(chuàng )。