全髖關(guān)節置換術(shù)（也稱(chēng)為髖關(guān)節成形術(shù)）是一種很常見(jiàn)的骨科手術(shù)，隨著(zhù)人口的老齡化，預計其將會(huì )變得更加普遍。使用植入物或者“假體”來(lái)替代髖關(guān)節，能夠緩解疼痛并改善活動(dòng)度，從而可以恢復正常的日常活動(dòng)。

　　傳統的全髖關(guān)節置換術(shù)的手術(shù)方法是使用一個(gè)單一的、長(cháng)的切口來(lái)顯示和暴露髖關(guān)節。此種方法演變?yōu)榱藘H使用1或2個(gè)更短切口的微創(chuàng )操作。使用短切口的目的是減少疼痛和加速恢復。與傳統的髖關(guān)節置換術(shù)不同，微創(chuàng )技術(shù)并不適用于所有患者。你的骨科醫生將會(huì )和你討論各種不同的手術(shù)方式。

　　在髖關(guān)節置換手術(shù)中，破損的骨頭與某些軟組織一起被切除。在微創(chuàng )手術(shù)中，會(huì )使用更小的切口，并且更少的髖關(guān)節周?chē)募∪饨M織被切除或者分離。盡管存在差異，從技術(shù)層面上來(lái)說(shuō)，如果外科醫生和其手術(shù)團隊有足夠的經(jīng)驗，那么傳統的髖關(guān)節置換手術(shù)和微創(chuàng )手術(shù)都是有價(jià)值的并且都有比較好的效果。

　　傳統髖關(guān)節置換術(shù)手術(shù)流程

　　在手術(shù)側做一長(cháng)約10至12英寸切口。從髖部劈開(kāi)或游離肌肉，使髖關(guān)節可以脫位并充分暴露術(shù)野。

　　破損的股骨頭被移除并用一個(gè)被置于股骨髓腔中心的金屬柄替代，然后在金屬柄的上部安裝一個(gè)金屬材質(zhì)的或者陶瓷的球頭。此球頭被用來(lái)替代已被移除的破損的股骨頭。

　　切除髖臼內破損的軟骨面，代之以一個(gè)金屬材質(zhì)的髖臼。有時(shí)會(huì )使用螺釘或者骨水泥來(lái)固定髖臼假體。

　　在新球頭和髖臼假體之間插入一個(gè)塑料的、陶瓷的或者金屬材質(zhì)的墊片以便獲得一平整的滑動(dòng)界面。

　　微創(chuàng )髖關(guān)節置換術(shù)

　　在微創(chuàng )全髖關(guān)節置換術(shù)中，手術(shù)過(guò)程是相似的，但對髖關(guān)節周?chē)M織的破壞是比較少的。使用的人工植入物與傳統髖關(guān)節置換術(shù)使用的是相同的。然而，需要使用專(zhuān)門(mén)設計的外科手術(shù)器械來(lái)準備髖臼和股骨以及將植入物置入合適的位置。

　　微創(chuàng )全髖關(guān)節置換術(shù)可以使用1或2個(gè)小切口來(lái)進(jìn)行。較小的切口可減少對組織的干擾。

　　單切口手術(shù)

　　在這種微創(chuàng )髖關(guān)節置換術(shù)中，外科醫生會(huì )做一個(gè)單一的切口，長(cháng)度通常為3到6英寸。切口長(cháng)度取決于患者的身材大小和手術(shù)的難度。切口通常位于髖關(guān)節外側。從髖部劈開(kāi)或游離肌肉，但程度比傳統的髖關(guān)節置換手術(shù)要小的多。術(shù)者在置入植入物之后通常會(huì )對這些組織進(jìn)行修復。這樣會(huì )促進(jìn)愈合，并有助于防止髖關(guān)節脫位。

　　雙切口手術(shù)

　　在這種微創(chuàng )髖關(guān)節置換術(shù)中，外科醫生會(huì )做兩個(gè)小切口。一個(gè)位于腹股溝上方的2至3英寸的切口，用于髖臼的置入；一個(gè)位于臀部的1至2英寸的切口，用于股骨柄的置入。

　　要完成雙切口手術(shù)，外科醫生可能需要使用X射線(xiàn)引導。與實(shí)施傳統髖關(guān)節置換手術(shù)相比，進(jìn)行雙切口手術(shù)可能需要更長(cháng)的時(shí)間。

　　微創(chuàng )手術(shù)后住院時(shí)間與傳統的髖關(guān)節置換術(shù)后住院時(shí)間相似，從1到4天不等。物理復健是康復的重要組成部分。你的外科醫生或物理治療師會(huì )為你提供特定的練習，來(lái)幫助增加你的運動(dòng)范圍及恢復你的力量。

　　適宜人群

　　微創(chuàng )全髖關(guān)節置換術(shù)并不適合于所有患者。在做出選擇之前，你的醫生會(huì )進(jìn)行一次綜合評價(jià)，并考慮幾個(gè)因素，然后才決定該手術(shù)是否適合你。

　　在一般情況下，小切口手術(shù)的適宜人群是那些與接受傳統手術(shù)的患者相比更瘦，更年輕，更健康以及更積極的參與康復過(guò)程的患者。

　　微創(chuàng )技術(shù)不適用于那些超重或者已經(jīng)做了其他髖關(guān)節手術(shù)的患者。此外，髖關(guān)節嚴重畸形的患者，肌肉非常發(fā)達的患者以及那些患有可能會(huì )延緩傷口愈合疾病的患者在接受微創(chuàng )全髖關(guān)節置換手術(shù)時(shí)可能存在更高的風(fēng)險。