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是否進(jìn)行關(guān)節置換?你應該權衡利弊

2016-11-16 來(lái)源: 鶴壁中醫骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節置換已經(jīng)不是一個(gè)新鮮的名詞,在美國,每年光是接受全髖關(guān)節置換手術(shù)的人數就高達85000個(gè)。當然,與其他手術(shù)一樣,患者是否要進(jìn)行關(guān)節置換術(shù),也是要權衡利弊、綜合考慮的。我們今天就來(lái)看看人工關(guān)節置換術(shù)的利與弊。
  人工關(guān)節置換術(shù)的利
 
  “選擇接受人工關(guān)節置換術(shù)有兩個(gè)主要的原因,”芝加哥拉什大學(xué)醫學(xué)中心的教授Charles Bush-Joseph, MD介紹。“其一,也是最重要的原因,就是緩解疼痛。”
 
  在髖關(guān)節或者膝關(guān)節置換手術(shù)中,醫生會(huì )將已磨損破壞的關(guān)節面切除,植入人工關(guān)節,使其恢復接近正常的平滑關(guān)節面。這樣由破損的軟骨或暴露的軟骨下骨引起的疼痛自然就消失了。
 
  第二個(gè)原因是,人工關(guān)節置換術(shù)可以提升關(guān)節活動(dòng)能力,有些人在接受人工關(guān)節置換術(shù)后很快恢復了行走能力,有的甚至可以騎自行車(chē)或打高爾夫球。
 
  除此之外,一項調查發(fā)現,人工關(guān)節置換術(shù)的益處會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的增加越發(fā)突出。一般情況下,患者在接受關(guān)節置換術(shù)后,人工關(guān)節能夠正常工作的年限比較長(cháng),其中95%的人工髖關(guān)節可持續工作15-20年,85%的人工膝關(guān)節可以持續工作20年。
 
  最后的這一點(diǎn)算是個(gè)意外的好處:發(fā)布于某屆美國骨科醫學(xué)會(huì )年度會(huì )議的一項由2000人參與的調查結果顯示,骨性關(guān)節炎患者如果接受了人工髖/膝關(guān)節置換術(shù),他們患心臟病、中風(fēng)的風(fēng)險要比沒(méi)有接受關(guān)節置換術(shù)的患者低40%。
 
  人工關(guān)節置換術(shù)的弊
 
  接受人工關(guān)節置換術(shù)也有一些不利之處。對于有內科系統問(wèn)題,如高血壓、心臟病、糖尿病等的患者來(lái)說(shuō),手術(shù)打擊可能會(huì )加重這些已經(jīng)出現病變的臟器的負擔。有些病人術(shù)后可能出現心肌梗塞。所以在手術(shù)前,必須對這些內科疾病有充分的準備。
 
  手術(shù)后,出現下肢深靜脈血栓的可能性很大,個(gè)別病人還可能會(huì )發(fā)生致死性肺栓塞。
 
  盡管術(shù)后感染率只有1%,可是一旦發(fā)生,后果非常嚴重,有些病人甚至需要取出假體才能徹底控制感染。
 
  你是否適合人工關(guān)節置換術(shù)
 
  最簡(jiǎn)單同時(shí)也是最重要的一點(diǎn):我們要確定疼痛并非來(lái)源于肌肉或者神經(jīng),而確確實(shí)實(shí)是來(lái)自于骨/關(guān)節病損。否則關(guān)節置換怎么能起作用呢?
 
  另外,是否需要接受人工關(guān)節置換術(shù),與患者年齡有密不可分的關(guān)系。例如,人工全髖關(guān)節置換術(shù)主要用于65歲以上、保守療法不能有效緩解的髖關(guān)節疼痛患者,用以減輕病人痛苦,改善髖關(guān)節功能。
 
  針對下列這些疾病:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎終晚期(髖關(guān)節受限明顯)、骨性關(guān)節炎、股骨頭缺血性壞死終晚期及股骨頸骨折不愈合(股骨頸骨折移位明顯或者年齡較大者),強直性脊柱炎,先天性髖關(guān)節發(fā)育不良等,由于植入的關(guān)節假體很有可能需要在20年后翻修,年齡是我們選擇是否實(shí)施人工關(guān)節置換術(shù)必須考慮的因素。
 
  最后需要考慮的一點(diǎn),也就是上文中提到的其他疾病的影響。如果患者本身有心血管疾病,我們需要考慮其身體狀況能否耐受手術(shù)打擊,能否順利度過(guò)關(guān)節置換術(shù)的圍手術(shù)期。手術(shù)的初衷是緩解病痛,如果由于其他疾病導致手術(shù)失敗,引起更多、更嚴重的問(wèn)題,又何談手術(shù)質(zhì)量呢?在行動(dòng)之前,要多聽(tīng)一聽(tīng)專(zhuān)科醫生的建議。
 
  對于置換關(guān)節的期許
 
  人們對待手術(shù)總有一個(gè)誤解,尤其是我們中國人,認為只要進(jìn)了醫院,進(jìn)行了手術(shù),身體就可以恢復如初。其實(shí)這種想法是很片面的。
 
  關(guān)節置換手術(shù)固然能解決一部分問(wèn)題,可以在一定程度上幫助病人恢復行走、運動(dòng)能力,但假體畢竟是假體,它是不能讓你恢復到人體本身關(guān)節年輕時(shí)候的狀態(tài)的。我們不能再像幾年甚至十幾年前一樣使用它了。關(guān)節置換的最終效果除了仰仗于手術(shù)醫生的出色手術(shù)技術(shù),更重要的是患者的配合以及術(shù)后的康復訓練,這是個(gè)需要醫患密切配合的過(guò)程。
 
  在手術(shù)前,醫生要全面評估、細心檢查患者的身體和心理狀況;患者自己要戒煙忌酒,超重的話(huà)要減重,適當做一些肌肉的力量鍛煉。患者在接受手術(shù)后也不要大意,一定要遵醫囑,按要求進(jìn)行康復訓練,這樣才可以達到令人滿(mǎn)意的效果。
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