據初步調查，我國骨關(guān)節炎發(fā)病率為3%，按12億人口計算，骨關(guān)節炎病人有3600萬(wàn)，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。骨關(guān)節炎和骨關(guān)節病又稱(chēng)為軟骨軟化性關(guān)節病、退變性關(guān)節炎、肥大性關(guān)節炎，發(fā)生于老年的特發(fā)性、慢性進(jìn)行性疾病。其病理特點(diǎn)是局灶性關(guān)節軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節畸形。臨床表現為反復發(fā)作性疼痛，滲出性滑膜炎、關(guān)節僵硬和進(jìn)行性活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查，關(guān)節間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密增厚，軟骨下囊腫和邊緣性骨贅。退變過(guò)程先從關(guān)節軟骨開(kāi)始，由表層關(guān)節軟骨改變進(jìn)行性延及關(guān)節軟骨全層。隨生物化學(xué)的改變，出現對壓力和張力承受能力降低，大量纖維組織形成，深部劈開(kāi)碎裂，最后軟骨完全侵蝕，軟骨下骨外露。與軟骨表面早期改變的同時(shí)軟骨下骨血管增多，血管深達鈣化層，穿透病灶。由于關(guān)節軟骨被侵蝕，軟骨下板層骨及其相鄰骨小梁增厚和變粗。

　　一、診斷

　　1.發(fā)病年齡多在中年以后，好發(fā)于負重大、活動(dòng)多的關(guān)節，如髖、膝、踝、頸椎、腰椎等關(guān)節。

　　2.發(fā)病緩慢，早期表現為關(guān)節疼痛和發(fā)僵，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解。疼痛隨天氣變化，由于低氣壓使滑膜腔加重而致疼痛明顯加重。休息和放松后關(guān)節易發(fā)生僵硬尤以早晨最為明顯。晚期疼痛持續，并可出現活動(dòng)受限、關(guān)節積液、畸形和關(guān)節內游離體，但關(guān)節強直較少見(jiàn)。脊柱骨性關(guān)節炎局部疼痛和活動(dòng)受限外，有時(shí)因骨贅壓破神經(jīng)根、脊髓而引起肢體感覺(jué)和運動(dòng)障礙。

　　3.X線(xiàn)表現：關(guān)節間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，隨之囊性變，關(guān)節囊性呈唇樣骨質(zhì)增生，有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節內游離體。

　　二、康復醫療

　　1.保守治療

　　(1)藥物治療①使用消炎止痛藥，例如水楊酸制劑、鎮痛藥、非甾休抗炎藥以及中成藥。甾體類(lèi)藥物對于減輕局部炎癥、止痛效果較好。但是，在疼痛緩解后活動(dòng)增加反而會(huì )加重關(guān)節的機械性損傷，另外，較多地使用甾體類(lèi)藥物會(huì )產(chǎn)生庫興氏綜合癥、骨壞死等嚴重后果。②適度補鈣。

　　(2)協(xié)調運動(dòng)和休息之間的平衡。病變急性期應臥床休息減少活動(dòng)，病變關(guān)節需短時(shí)間固定制動(dòng)，要注意保持患肢的良好姿式位。除安靜休息外，每日應進(jìn)行單關(guān)節或多關(guān)節低強度的主動(dòng)運動(dòng)。目的是預防肌萎縮，改善和保持關(guān)節活動(dòng)度。每日運動(dòng)應達到患者能忍受的關(guān)節最大活動(dòng)范圍。局部固定的關(guān)節，則應采用肌肉等長(cháng)收縮訓練。隨著(zhù)病情改善，逐漸增加運動(dòng)鍛煉時(shí)間和強度。治療性鍛煉的原則是不應加重患者關(guān)節的損傷，運動(dòng)強度和時(shí)間要根據具體病情決定。

　　(3)理療①石蠟療法。②水療法：水溫為39~40℃具有鎮痛作用，包括熱礦泉、藥浴等。③低中頻電療法：具有明顯的鎮痛、促進(jìn)血液循環(huán)作用。也可用于治療廢用性肌萎縮。④高頻電療法：超短波，采用微熱量，能達到改善血液循環(huán)，解除肌痙攣，消除炎癥。(4)輔助器具的作用為了預防骨關(guān)節進(jìn)一步磨損及減少持重關(guān)節的負荷，可以選用輔助器具。常用的有：①手杖健側拄拐杖，可明顯減輕負荷效果。②腋杖能完全活動(dòng)部分免于負荷。缺點(diǎn)是由于雙手扶拐，日常生活不方便。③步行器適用于上肢肌力弱，軀干平衡不好的老年患者。④輪椅、矯正鞋等。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)治療適應癥為單關(guān)節進(jìn)展性疾病、關(guān)節功能因疼痛而嚴重喪失、運動(dòng)受限，關(guān)節畸形和關(guān)節內紊亂。

　　(2)手術(shù)目的是減輕疼痛、改善關(guān)節功能、矯正畸形和對線(xiàn)不良、減少垂直負荷和剪力，消除腐蝕關(guān)節內病因。

　　(3)手術(shù)術(shù)式有：①關(guān)節擴創(chuàng )術(shù)適用于關(guān)節緣骨刺較大，關(guān)節內有游離體影響功能者。②截骨術(shù)適用于關(guān)節畸形明顯尚有部分關(guān)節面完好者。③關(guān)節融合術(shù)及人工關(guān)節置換術(shù)適用于疼痛嚴重，關(guān)節破壞廣泛者。

　　3.髖部骨關(guān)節炎除上述一般的保守治療外，應早期牽伸髖部緊張肌肉，以達到維持良好的關(guān)節營(yíng)養及髖部肌力。避免作過(guò)度的活動(dòng)如搖擺，長(cháng)途步行等。慢性期患者可騎自行車(chē)。游泳是最好的全身鍛煉，既可以活動(dòng)髖關(guān)節，增強肌力，又能改善這些不適宜作其他體育活動(dòng)的病人的全身狀況。凡負重關(guān)節的肥胖者，減輕體重是一個(gè)重要措施。

　　4.膝部骨關(guān)節炎除上述一般保守治療外，應加股四頭肌肌力訓練和身體技巧的練習，以避免膝關(guān)節不必要用力。例如，從低的坐椅、便具站起來(lái)時(shí)會(huì )引起這種情況。開(kāi)始時(shí)，作股四頭肌等收縮練習，每日兩次，每次練習強度和時(shí)間僅在患者疼痛忍受度內進(jìn)行。練習時(shí)應處于最舒適體位，常以膝關(guān)節伸直為宜。不必另外作等張或等速練習。要注意下肢肢體不等長(cháng)，至少要使短縮肢體的長(cháng)度補償50%。髖、膝關(guān)節都應穿上良好的支持性護足，以減少關(guān)節的應力。可使用減震跟墊。足跟墊高以不超過(guò)2.5cm為宜。假如患者伴有髕骨軟化癥，足跟以不墊高為宜。