肩袖(RC)撕裂是醫生常見(jiàn)的骨科疾病。據報道,六十歲的人群中RC撕裂的發(fā)生率為25%,八十歲的人群中RC撕裂的發(fā)生率為50%。
鑒于許多已知的關(guān)節活動(dòng)的益處,術(shù)后康復允許早期進(jìn)行無(wú)痛范圍的關(guān)節活動(dòng)。術(shù)后限制早期關(guān)節活動(dòng)很明顯地為保護肌腱修復。例如,在術(shù)后0到3周,前屈范圍(FF):0到120度,內旋/外旋(IR/ER)范圍:0到45度。醫生的處方是指導病人治療的最重要方法,改善病人術(shù)后狀況的指南應當是依據患者符合某些條件制定,而不是依據時(shí)間的方案。
1、支具佩戴10-12周,10周內24小時(shí)佩戴,10周后間斷佩戴支具,12周后情況良好可去除支具。
2、功能鍛煉:
1)術(shù)后第一天開(kāi)始:
張手握拳:主動(dòng)緩慢握拳到極限,緩慢用力張開(kāi)五指,每天盡量多做,累計總量500次,6周后可停止練習。
2)術(shù)后2-3天開(kāi)始:
肘關(guān)節活動(dòng):去除支具,在床上仰臥位,將上臂后側墊高,用健側帶動(dòng)前臂進(jìn)行肘關(guān)節屈伸及旋轉練習。(切記:肩關(guān)節及上臂不能產(chǎn)生任何運動(dòng))
3)術(shù)后兩周開(kāi)始:
擺動(dòng)練習:除掉支具,健側手托患側手臂,彎腰90度后背與地面平行,患側手臂放松,在健側的帶動(dòng)下進(jìn)行前后左右四個(gè)方向的擺動(dòng),每個(gè)方向活動(dòng)到稍微疼痛的角度即可變換方向(向內側的方向少做,角度不要太大)。術(shù)后兩周每天擺動(dòng)一次,每次1分鐘。術(shù)后4-6周,每天擺動(dòng)兩側,每次兩分鐘。
4)術(shù)后3-4周開(kāi)始:
關(guān)節被動(dòng)活動(dòng):(步驟為:摘除支具→練習→佩戴支具→冰敷)
肩關(guān)節前屈:
坐位趴桌子練習:
4周之內:健側手托住患側前臂,在健側的帶動(dòng)下患肢手肘向前滑動(dòng),以疼痛耐受為宜,每天一次,每次一分鐘。
4周之后:在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動(dòng)距離,每天增加到兩次。
肩關(guān)節內旋:仰臥位,在肩胛骨平面,肘關(guān)節固定,健側手輔助患側手朝向肚臍方向運動(dòng)。
肩關(guān)節外旋:仰臥位,在肩胛骨平面,肘關(guān)節固定,健側手輔助患側手朝向外上方向運動(dòng)。
5)術(shù)后8-10周開(kāi)始可進(jìn)行定肘支撐的主動(dòng)活動(dòng)。
6)術(shù)后12周以后可進(jìn)行主動(dòng)非負重活動(dòng)。
3、禁忌動(dòng)作:術(shù)后6周內禁止主動(dòng)肩關(guān)節用力,術(shù)后3個(gè)月內禁止后伸、用力聳肩、投擲、過(guò)度內收、外展位外旋,術(shù)后半年內禁止提重物。
復方牽正膏(明人):祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò )。用于風(fēng)邪中絡(luò ),口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛。 天蠶膠囊(御海膚):祛風(fēng)定驚,化痰散結。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
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