劉女士從去年開(kāi)始一直受關(guān)節疼痛困擾，一開(kāi)始只是早晨起床時(shí)覺(jué)得雙手的手指關(guān)節有些僵硬，后來(lái)出現了關(guān)節腫脹、疼痛，胃口不好，容易發(fā)低燒等癥狀。劉女士一度以為是年紀大導致關(guān)節炎。劉女士為此吃了不少鈣片還注意了休息，可幾個(gè)月過(guò)去了癥狀沒(méi)有緩解。南方醫科大學(xué)中西醫結合醫院風(fēng)濕科主任、主任醫師肖長(cháng)虹告訴劉女士，她患的是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，而不是骨關(guān)節炎，補鈣根本不管用。雖然骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和痛風(fēng)都是關(guān)節炎，都會(huì )累及關(guān)節，引起關(guān)節痛，但事實(shí)上三者截然不同。很多患者一提到關(guān)節痛，關(guān)節腫總是分不清到底患了哪種疾病，有時(shí)盲目吃藥反而會(huì )延誤病情，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎長(cháng)久不愈可致終身殘疾。

　　痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎傻傻分不清

　　肖長(cháng)虹介紹，骨關(guān)節炎是一種與年齡息息相關(guān)的退行性病變，患者出現疼痛的關(guān)節一般都是負重關(guān)節和活動(dòng)頻繁的關(guān)節，比如膝關(guān)節、髖關(guān)節等。在過(guò)度活動(dòng)后，由于關(guān)節摩擦，會(huì )使疼痛加重。骨關(guān)節炎的發(fā)作和氣候變化也密切相關(guān)，陰冷的天氣容易發(fā)病。一旦發(fā)作，全身數個(gè)關(guān)節如頸椎、腰椎、髖、膝、踝關(guān)節會(huì )同時(shí)受累。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎也會(huì )導致關(guān)節疼痛、僵硬、腫脹以及活動(dòng)受限，但和骨關(guān)節炎有所不同。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常常在身體的對稱(chēng)關(guān)節發(fā)作，這就意味著(zhù)患者會(huì )同時(shí)經(jīng)歷身體兩側的疼痛，比如雙手對稱(chēng)的掌指關(guān)節、腕關(guān)節、肩關(guān)節，雙腳的趾間關(guān)節、踝關(guān)節等一些小關(guān)節，且往往在活動(dòng)后有所好轉，靜止時(shí)容易發(fā)作。

　　痛風(fēng)性關(guān)節炎以男性多見(jiàn)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以女性居多。痛風(fēng)性關(guān)節炎初起時(shí)都是單個(gè)關(guān)節，且以大足趾的跖趾關(guān)節多見(jiàn)，痛風(fēng)會(huì )導致血尿酸升高，關(guān)節的滑液檢查可查到尿酸結晶，血沉一般不快，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作快，消退也快，來(lái)去匆匆。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎長(cháng)久不愈可致終身殘疾

　　與骨關(guān)節炎和痛風(fēng)性關(guān)節炎不同，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節病變?yōu)橹鞯娜硇悦庖咝约膊。彩?ldquo;不死的癌癥”風(fēng)濕病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，長(cháng)久不愈的晚期癥狀則為關(guān)節畸形和強直，或導致終身殘疾。肖長(cháng)虹提醒，一旦出現早期癥狀，應盡早接受專(zhuān)業(yè)化治療，并定期做相關(guān)檢測，以便及時(shí)確診和了解病情進(jìn)展，調整用藥，延緩病情進(jìn)展，改善關(guān)節功能，提高患者的生存質(zhì)量。

　　患上類(lèi)風(fēng)濕，3個(gè)月復查1次

　　類(lèi)風(fēng)濕因子多長(cháng)時(shí)間查一次？據肖長(cháng)虹主任介紹，類(lèi)風(fēng)濕因子變化沒(méi)那么快，國際上的慣例是3個(gè)月查1次，這個(gè)國內國外是一致的。而且治療藥物有可能會(huì )影響肝功、腎功、血象，一到三個(gè)月查一次就可以了，發(fā)病初期，最好每個(gè)月查一次，如果連續兩次檢查結果沒(méi)有異常，則可以適當延長(cháng)檢查間隔時(shí)間，但是間隔時(shí)間最好不要超過(guò)6個(gè)月，對于治療中的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，肖長(cháng)虹建議至少每三個(gè)月要查一次肝功、腎功和血常規。但如果感覺(jué)癥狀有加重或者病情有變化時(shí)，則需馬上去正規醫院的風(fēng)濕免疫科做相關(guān)的檢查。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎診斷需檢測兩大抗體

　　據肖長(cháng)虹介紹，臨床上與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)的抗體有很多，逐個(gè)去檢查，會(huì )耗費患者大量的時(shí)間和費用，一般而言，必須做的是類(lèi)風(fēng)濕因子檢測。類(lèi)風(fēng)濕因子是人體產(chǎn)生的一種針對體內變性免疫球蛋白的一種抗體。70%左右的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病人血清中會(huì )出現類(lèi)風(fēng)濕因子，因此臨床上常對關(guān)節炎患者進(jìn)行此項檢查，將它作為診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的條件之一，并用于和其它原因的關(guān)節炎進(jìn)行鑒別。

　　但由于類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性還可見(jiàn)于極少部分正常人、老年人，或是患有干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、傳染性肝炎、彌漫性肺間質(zhì)纖維化等的患者，因此不一定是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。可以另用現代方法檢查類(lèi)風(fēng)濕因子，約20%患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的病人在檢測過(guò)程中也會(huì )出現類(lèi)風(fēng)濕因子陰性結果，這是因為類(lèi)風(fēng)濕因子的出現最快需在類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病3周后，所以類(lèi)風(fēng)濕因子陰性也不能認為不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。

　　肖長(cháng)虹建議，如果想診斷是否有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，除了檢測類(lèi)風(fēng)濕因子的指標以外，必要時(shí)，還需做另外一種抗體檢查，即抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（簡(jiǎn)稱(chēng)CCP抗體），這是一種由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者B淋巴細胞自發(fā)分泌的抗體，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的標志性抗體，其他疾病患者和正常人的B淋巴細胞是不能自發(fā)分泌這種抗體的。因此，這種抗體具有較高的特異性，其敏感性76%，特異性96%，對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎具有極強的診斷意義，可用于早期診斷。同時(shí)，有研究表明，這種抗體與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的活動(dòng)性有一定的相關(guān)性，其陽(yáng)性與骨侵蝕程度相關(guān)，可提示預后情況，因此，關(guān)節炎患者或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，宜定期對這一抗體進(jìn)行檢查，以便盡早確認和及時(shí)了解病情進(jìn)展。