別忙著(zhù)責怪孩子“不精神”，也別忙著(zhù)買(mǎi)校正器給孩子，其實(shí)他很可能正被“脊柱側彎”所侵擾。

　　一項涉及21.5萬(wàn)名中學(xué)生的篩查發(fā)現，廣州百名中學(xué)生就有五個(gè)脊柱側彎。值得慶幸的是，5.1%發(fā)生脊柱側彎的學(xué)生，九成多還只是輕度。暑假馬上就到，如有異常，趕緊帶孩子到專(zhuān)科檢查。

　　病例：

　　側彎一解決身高長(cháng)6厘米

　　15歲的小強，進(jìn)入初中后就好像沒(méi)長(cháng)高過(guò)，在平均身高一米七幾的男生里顯得很矮小。一次學(xué)校體檢發(fā)現，小強脊柱長(cháng)彎了，校醫提醒小強家長(cháng)帶其去醫院看病。在當地醫院，導診指引到骨科，進(jìn)行了一年的正骨治療，不見(jiàn)好轉，之后又嘗試了戴支具。

　　今年4月，備受煎熬的父母，帶著(zhù)小強來(lái)到廣東省人民醫院，一做X光檢查，把醫生都嚇了一跳——小強的脊柱側彎已經(jīng)接近100°！做前屈試驗時(shí)，他整個(gè)背部呈現典型的剃刀背。

　　經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，矯正了小強90°側彎，沒(méi)想到一下子他的身高就長(cháng)了6厘米，與普通男孩無(wú)差了。

　　在臨床上，骨科醫生見(jiàn)得更多的是在生長(cháng)發(fā)育期的女孩發(fā)病——男女發(fā)病比例為1:7。比如一名女生，12歲第一次發(fā)現脊柱側彎35°，父母擔心動(dòng)手術(shù)可能影響孩子發(fā)育，拖了一年，就已經(jīng)進(jìn)展到42°了。

　　數據：

　　百中有五脊柱側彎不少見(jiàn)

　　別以為脊柱側彎很少見(jiàn)，國際上針對小學(xué)到高中學(xué)生的調查顯示其發(fā)病率是2%～4%。在4歲以前、4～10歲、10～18歲、18歲后，都可見(jiàn)特發(fā)性脊柱側彎，其中尤以11~18歲的青少年最多見(jiàn)。在結構性脊柱側凸(脊柱側彎的正規醫學(xué)名稱(chēng)為“脊柱側凸”)中，“青少年特發(fā)性脊柱側凸”占了80%。

　　廣州的情況似乎更為嚴重。據2013-2014年一項針對廣州市21.5萬(wàn)名初一至初三學(xué)生進(jìn)行的脊柱側彎初步篩查，結果顯示廣州市脊柱側彎患病率為5.1%，值得慶幸的是，九成多還只是輕度側彎。

　　廣東省人民醫院骨科主任醫師昌耘冰介紹，篩查算是將輕度的患者都找了出來(lái)，而實(shí)際上，很多家長(cháng)并不能最快發(fā)現孩子發(fā)病，直到孩子已經(jīng)出現外觀(guān)畸形，比如脊柱向一側(通常是右側)凸起，伴有胸背部隆起、軀干傾斜等畸形。外觀(guān)畸形輕則影響美觀(guān)，導致心理障礙；重者由于影響胸廓發(fā)育，超過(guò)60度，可能出現肺功能障礙；90度以上多數有限制性通氣障礙，側彎再加重還可能出現心臟功能障礙；100度以上，可能引起癱瘓。

　　析病：

　　病因不明伴快速發(fā)育而來(lái)

　　發(fā)現脊柱側彎，很多家長(cháng)怪罪孩子，以為是他們坐姿不正、長(cháng)時(shí)間低著(zhù)頭彎著(zhù)腰看手機、玩電腦、,長(cháng)駝著(zhù)背聳著(zhù)肩走路、趴桌歪頸懶散學(xué)習等惹的禍。而在專(zhuān)家看來(lái)，如果只是因此形成的側彎，是非結構性脊柱側彎，也可叫“姿勢性脊柱側彎”，X光片下，沒(méi)有出現兩肩不平現象。

　　但事實(shí)上，姿勢不良往往只是脊柱側彎的誘因，更多更典型的結構性脊柱側彎其實(shí)病因不明，當中七成是青少年特發(fā)性脊柱側彎，而其他三成，則是脊柱胚胎發(fā)育異常導致的先天性、神經(jīng)肌源性、神經(jīng)纖維瘤病并發(fā)、間充質(zhì)病變并發(fā)等。

　　在X光檢查下，結構性脊柱側彎可以看到椎體結構性不平衡、椎體旋轉等異常。昌耘冰指出，雖然病因不明，但臨床證實(shí)，它是伴隨著(zhù)孩子的快速生長(cháng)發(fā)育而來(lái)的。比如，女孩的發(fā)育期只有數年，比男孩的發(fā)育期短，發(fā)病率高；在女孩月經(jīng)初潮后2~3年，發(fā)病率特別高；女孩超過(guò)18歲，男孩超過(guò)20歲，發(fā)育基本結束，發(fā)病率低，側彎也基本定型不再進(jìn)展。

　　治療：

　　側彎>40°或年進(jìn)展>6°果斷手術(shù)

　　對付脊柱側凸，關(guān)鍵在于早期發(fā)現，早期治療。與家長(cháng)們時(shí)刻擔心“要在脊柱上動(dòng)刀子”的想法不一樣，其實(shí)臨床上，六七成的患者是不須手術(shù)的。

　　昌耘冰介紹，如果側彎度在20°以?xún)龋ǔ２恍枰厥庵委煟M(jìn)行3個(gè)月至半年的隨訪(fǎng)，如果角度沒(méi)有明顯增大，繼續觀(guān)察。期間，醫生會(huì )教授柔韌操，練習肌肉等；如果初診側彎角度在20°～35°，或隨訪(fǎng)期間出現一年內增大超過(guò)6°，考慮支具治療。一般需要每天23小時(shí)佩帶，直到骨骼發(fā)育成熟，即通常男生17～18歲，女生15～16歲；大于40°的側彎，需要手術(shù)治療；如果35°側彎，伴有軀干失衡、雙肩不等高，后突或平背表現進(jìn)展快等，也應該考慮手術(shù)。手術(shù)最常用的是后入路，將椎弓根螺絲應用到胸椎和腰椎，實(shí)現脊柱平衡的矯正和恢復，術(shù)后三四天可下地，1～2周可出院，三個(gè)月可以恢復各種活動(dòng)。

　　至于家長(cháng)們擔心的手術(shù)風(fēng)險，昌耘冰直言，通常90°以下的脊柱側凸術(shù)后癱瘓的可能性非常小，傷口感染等其他的并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.1%。特別需要提醒的是，脊柱側凸手術(shù)矯形，務(wù)必要找有經(jīng)驗又有先進(jìn)設備的醫生，并不是有骨科就可做。

　　支招：

　　家長(cháng)可定期幫孩子自檢

　　家長(cháng)也可自己在家定期幫孩子檢查是否患有脊柱側彎，方法為：讓孩子脫去上衣，背對著(zhù)，雙腿直立，然后彎腰成90°。這時(shí)注意觀(guān)察孩子的背部?jì)蓚仁欠衿剑绻粋容^高，要引起重視。再讓孩子站立，先看其兩肩是否一樣高，肩膀有沒(méi)有出現傾斜，肩胛骨是否等高，骨盆是否等高。

　　特別需要提醒的是，對于生長(cháng)發(fā)育期的女孩、月經(jīng)初潮的女孩，家長(cháng)最好一個(gè)月檢查一次，不要偷懶。若發(fā)現背部、兩肩、肩膀、肩胛骨、骨盆等部位出現一側高、一側低，需要到醫院照X片，找專(zhuān)業(yè)骨科脊柱側凸醫生診斷。