孩子老是肚子痛小心過(guò)敏性紫癜

2019-12-02 來(lái)源：河源市源城區人民醫院訂閱號標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)亨-舒綜合征，是免疫系統異常導致的一種以小血管炎為主的系統性血管炎，本質(zhì)是一種IgA相關(guān)免疫復合物病。

孩子肚子痛十分常見(jiàn)

原因也各種各樣

有些孩子不想上學(xué)

也會(huì )撒個(gè)嬌稱(chēng)肚子痛

但是有一種肚子痛

家長(cháng)尤其不能忽視

它很可能是過(guò)敏性紫癜的征兆

孩子老喊肚子痛

3歲的球球（化名）剛上幼兒園，上學(xué)路上又喊肚子痛，媽媽覺(jué)得球球可能只是撒撒嬌不想上學(xué)。誰(shuí)知道沒(méi)這么簡(jiǎn)單，吃完飯的球球肚子疼得更厲害了。前往醫院就診，腹部B超檢查提示“腸脹氣”，醫生診斷為“胃腸功能紊亂”并進(jìn)行了對癥治療。然而，球球的肚子依然越來(lái)越痛，甚至拉了一次黑色大便。

被當作“上消化道出血”，球球轉入南方醫科大學(xué)珠江醫院。抗感染、抑酸護胃等治療依然沒(méi)有緩解肚子痛后，球球的耳廓和腿上開(kāi)始出現少量紫紅色瘀斑。懷疑是過(guò)敏性紫癜，球球轉入了兒科。

醫生對他進(jìn)行了糖皮質(zhì)激素、抗凝等治療，第二天起肚子痛便明顯緩解，皮膚上的瘀斑也逐漸減少，很快飲食、生活便恢復正常。

過(guò)敏性紫癜不一定是過(guò)敏所致

過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)亨-舒綜合征，是免疫系統異常導致的一種以小血管炎為主的系統性血管炎，本質(zhì)是一種IgA相關(guān)免疫復合物病。這種疾病好發(fā)于兒童，尤其是學(xué)齡前期和學(xué)齡期的孩子，男孩多于女孩。

說(shuō)起過(guò)敏性紫癜，很多人都覺(jué)得是過(guò)敏導致的，其實(shí)過(guò)敏性紫癜的病因并沒(méi)有完全明確。以前認為和過(guò)敏有關(guān)，后來(lái)發(fā)現細菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體感染、接種疫苗、藥物等都可能引起過(guò)敏性紫癜。

“近年來(lái)，我們認為過(guò)敏性紫癜的發(fā)生主要跟感染，尤其是鏈球菌感染關(guān)系密切，過(guò)敏因素引起過(guò)敏性紫癜并不是主要原因。”南方醫科大學(xué)珠江醫院兒科中心小兒專(zhuān)科陳劍鋒主任說(shuō)。

陳劍鋒主任表示，過(guò)敏性紫癜相對高發(fā)于春秋季節，原因不太明確，不排除春秋季人群中某些病原體感染高發(fā)，從而誘導易感人群發(fā)生過(guò)敏性紫癜。

肚子痛是常見(jiàn)首發(fā)癥狀

肚子痛是過(guò)敏性紫癜很常見(jiàn)、又最容易被忽視的癥狀之一。陳劍鋒主任表示，不少過(guò)敏性紫癜患兒的首發(fā)癥狀只有肚子痛，因此很容易與其他疾病相混淆，如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、腹膜炎、炎性腸病、感染性腸炎、胰腺炎、膽絞痛、腎絞痛等等。

但其實(shí)不同疾病引起的腹痛有不同的特點(diǎn)。陳劍鋒主任解釋?zhuān)^(guò)敏性紫癜常表現為劇烈的腹痛，疼痛部位多見(jiàn)于肚臍周?chē)拖赂共浚ǔＪ浅掷m性疼痛，陣發(fā)性加劇。最關(guān)鍵的是，按壓腹部的時(shí)候可以緩解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛，醫生查體按壓的時(shí)候，往往疼得更厲害。

過(guò)敏性紫癜的患兒，肚子痛只是胃腸道癥狀的其中一種表現，嚴重時(shí)還可能會(huì )有消化道出血（黑便、嘔血）、腸壞死、腸穿孔、腸套疊等，家長(cháng)一定不能忽視。

還有這些癥狀要小心

過(guò)敏性紫癜除了胃腸道癥狀，還有其他一些常見(jiàn)的臨床表現，如皮膚紫癜、關(guān)節癥狀、腎臟損傷癥狀等。這些癥狀出現的時(shí)間不同，每個(gè)患兒的首發(fā)癥狀也不盡相同。如：

皮膚紫癜

皮膚紫癜最常見(jiàn)，通常表現為大量大小不等的紫紅色斑丘疹，高出皮面，按壓皮疹不褪色。紫癜多見(jiàn)于雙下肢、臀部，兩側肢體對稱(chēng)分布，伸側多見(jiàn)，分批出現。部分患者伴隨有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。

關(guān)節癥狀

部分患兒會(huì )出現大關(guān)節腫痛、功能障礙。

腎臟損傷

30%~60%患兒會(huì )出現腎臟損傷癥狀，稱(chēng)為紫癜性腎炎。腎損傷可以表現為血尿和/或蛋白尿，小部分病人表現為腎病綜合征。紫癜性腎炎治療后大多數能完全恢復，少數發(fā)展為慢性腎炎，最終甚至出現慢性腎功能衰竭。

其他表現

少數患兒會(huì )發(fā)生顱內出血、肺出血等其他器官出血癥。

孩子出現上述癥狀，要盡早前往醫院就診，大多數過(guò)敏性紫癜患兒對癥治療后可以完全康復。否則一旦延誤治療時(shí)機，出現消化道大出血、腸壞死甚至嚴重的腎臟損傷等嚴重損害，可能會(huì )危及生命。

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