單純性過(guò)敏性紫癜單純性紫癜的辨別

2015-06-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無(wú)誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。

　　單純性紫癜（PurPuraSimPlex）是指無(wú)其他病癥，自發(fā)地在皮膚、尤其在兩下肢反復出現紫癜，不經(jīng)治療可以自行消退的一種出血性疾病。

　　診斷

　　1、臨床表現

　　自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無(wú)誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時(shí)自覺(jué)腿部皮膚隱痛，檢查時(shí)發(fā)現瘀斑。不經(jīng)治療，瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著(zhù)斑塊，以后逐漸消失。紫癜`常反復發(fā)作，在月經(jīng)期加重。患者一般無(wú)內臟和其他部位出血。粘膜出血少見(jiàn)，有時(shí)牙齦少量出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(cháng)。拔牙、手術(shù)、創(chuàng )傷、分娩時(shí)出血量可稍多，但不會(huì )造成嚴重大出血。

　　2、實(shí)驗室檢查

　　（1）束臂試驗陽(yáng)性或陰性，但止血功能常規檢查正常。

　　（2）少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常，對玻珠柱的粘附率減低。

　　3、診斷標準

　　（1）素來(lái)體健。大多下肢自發(fā)出現瘀點(diǎn)或瘀斑，可自行消退。無(wú)家族史。

　　（2）束臂試驗陽(yáng)性或陰性，但止血功能常規檢查一般正常。

　　（3）能排除其他原因引起的紫癜。

　　鑒別診斷

　　1、阿司匹林樣缺陷：是一種常染色體顯性遺傳性疾病，血小板釋放功能障礙。患者對阿司匹林特別敏感；血小板計數正常；PF－3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均，粘膜出血明顯，外傷或手術(shù)時(shí)出血較嚴重。

　　2、輕型血管性假血友病：有粘膜或內臟出血。有的患者出血時(shí)間延長(cháng)；阿司匹林耐量試驗陽(yáng)性；Ⅷ：C降低，ⅧR：Ag減少明顯；血小板粘附率可降低；血小板對瑞斯托霉素聚集性減弱。

　　3、過(guò)敏性紫癜：是一種血管變態(tài)反應性出血性疾病，亦即為免疫性血管性疾病。常有發(fā)熱、感染及全身不適的癥狀。肢體出現對稱(chēng)分布、分批出現的紫癜，瘀斑、瘀點(diǎn)以手足伸面為主。常伴有腹痛。關(guān)節疼痛或腫脹、便血，有些患者出現血尿及浮腫癥狀。實(shí)驗室檢查中血小板計數、出凝血時(shí)間、血塊退縮試驗均正常，骨髓象檢查無(wú)特殊，束臂試驗陽(yáng)性。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）

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