便秘問(wèn)題，幾乎會(huì )困擾各個(gè)年齡段的孩子。寶寶幾天沒(méi)解大便，家長(cháng)便心急火燎找醫生解決“便秘”的情境，經(jīng)常在兒科門(mén)診真實(shí)上演。但是，在這部分求診的寶寶中，真正因身體器官的問(wèn)題——如先天性巨結腸，肛門(mén)狹窄，神經(jīng)肌肉疾病，甲狀腺功能減低，高鈣血癥等造成便秘的少之又少，90%-95%的原因是功能性便秘。那么，家長(cháng)們應該怎么樣認識“功能性便秘”，出現什么情況才需要去醫院就診呢？

什么是功能性便秘？

導致孩子便秘的情況很多，總的來(lái)說(shuō)可以分為器質(zhì)性和功能性的兩大類(lèi)，其中大多數兒童的便秘是功能性便秘。如果寶寶出現下表的一些情況，家長(cháng)們就要加以留心了。

嬰幼兒（<4歲），以下標準至少符合2項

并持續1個(gè)月以上

4歲-18歲兒童，以下標準至少符合2項

并持續2個(gè)月以上

1.每周排便≤2次

1.每周排便≤2次

2.會(huì )使用便盆后，每周至少1次大便失禁

2.每周至少1次大便失禁

3.有過(guò)多主動(dòng)憋大便

3.有主動(dòng)憋大便的表現或姿勢

4.腹痛或排便困難史

4.腹痛或排便困難史

5.直腸內有巨大糞塊

5.直腸內有巨大糞塊

6.便條粗大，甚至堵塞座便出口

6.便條粗大，甚至堵塞座便出口

(以上是國際通用的診斷標準，家長(cháng)們不用太刻板的應用，但是作為參考還是非常有價(jià)值的。)

寶寶便秘有什么表現？

便秘的寶寶典型的表現是，大便硬或者小粒狀，準備排便時(shí)寶寶可能會(huì )哭鬧，或者排便時(shí)說(shuō)腹痛，可能排便次數比原來(lái)減少，如果正常時(shí)每天3-4次，現在1-2天排便一次就可能是排便減少。

如寶寶在排便過(guò)程中有以下異常的表現，就可能是便秘：

嬰兒可能弓起背，夾緊臀部，并且哭鬧。

1歲多的孩子可能在夾緊臀部和腿的時(shí)候前后搖晃，弓起背，踮著(zhù)腳，扭動(dòng)身體或者坐立不安，也可能蹲著(zhù)。

大些的孩子可能會(huì )躲在角落或者其他特別的地方做上面的這些動(dòng)作。

盡管這樣的表現可能看上去像孩子在試圖排便，但實(shí)際上他們通常在憋住排便，他們可能是因為害怕上廁所，或者擔心排便會(huì )疼痛。

寶寶為什么會(huì )便秘呢？

（1）疼痛——憋便

有的孩子會(huì )因為沒(méi)有舒服的地方排便，或者沉迷于某種游戲而忽略了排便，所以延遲了排便的時(shí)間，導致大便干燥、硬結。當需要排便時(shí)，孩子可能會(huì )感到疼痛，導致他們憋住排便來(lái)避免疼痛。有時(shí)候，孩子在排出大塊或者硬的大便后出現肛裂。肛裂的疼痛會(huì )導致憋大便，甚至嬰兒也會(huì )因為疼痛學(xué)會(huì )憋大便。

如果孩子排便疼痛、費力就建議治療。早期治療排便疼痛可以防止孩子憋便，憋便可以導致慢性便秘和大便失禁。

（2）肌肉不協(xié)調，腸動(dòng)力不足

有些小寶寶出生后，身體肌肉的控制協(xié)調能力略差，括約肌無(wú)法自主控制排便，對動(dòng)作掌握的不嫻熟，就會(huì )出現大便在出口徘徊，隨著(zhù)時(shí)間推移，會(huì )自動(dòng)好起來(lái)的。

也有些寶寶因為腸神經(jīng)系統異常，腸蠕動(dòng)慢，或者平滑肌收縮異常，從而導致便秘，可以幫寶寶順時(shí)針輕揉肚子，嚴重者需要尋求專(zhuān)業(yè)醫生的用藥指導，使用腸胃動(dòng)力的藥。

（3）飲食問(wèn)題

未添加輔食的寶寶，出現便秘有可能是因為奶制品過(guò)敏，這類(lèi)寶寶同時(shí)伴有濕疹，夜啼，踢腿哭鬧等。

目前大多醫院都可以測過(guò)敏源，如果屬于此類(lèi)便秘，母乳喂養的寶媽需要忌口，對奶制品（包括含奶面包和餅干）和其他引起過(guò)敏的食物（海鮮，豆類(lèi)，花生等）都要暫時(shí)遠離。奶粉寶寶也需要換水解蛋白奶粉來(lái)喂養。

加輔食后便秘，飲食方面除了過(guò)敏，多是因為缺少了膳食纖維和水分。日常應多喝水，適當吃一些粗糧和高纖維食物，如蔬菜莖類(lèi)、地瓜、玉米等。

（4）腸道菌群失調

首先，腸菌群失調，產(chǎn)乳酸菌減少，乳酸分泌不足，腸蠕動(dòng)減緩，導致功能性便秘；其次，腸菌群失調，有害菌增多，產(chǎn)生大量的腸毒素，使腸中毒、麻痹，蠕動(dòng)減緩，也是功能性便秘的主要病因之一。

除此之外，寶寶便秘還有些個(gè)別原因，比如：沖調奶粉過(guò)濃，服用補鐵劑，過(guò)量補鈣，使用腹瀉藥物，對開(kāi)塞露產(chǎn)生依賴(lài)，使用利尿藥物，抗驚厥藥物等。

寶寶出現功能性便秘時(shí)，家長(cháng)應該怎么辦？

功能性便秘在寶寶添加奶粉或者輔食以及更換奶粉時(shí)比較常見(jiàn)，針對此類(lèi)情況，家長(cháng)可以嘗試選擇多種類(lèi)的輔食特別是含碳水化合物較多的輔食，更換奶粉品牌或者適當增加喂水量來(lái)緩解便秘癥狀。

建議多吃含有纖維素的食物，可以緩解便秘。纖維素主要來(lái)源于谷類(lèi)食品、蔬菜，如玉米、燕麥、大米、韭菜、芹菜、豆角、蘿卜、白菜、地瓜等。需要注意的是谷類(lèi)、蔬菜要多種類(lèi)進(jìn)食，而不是一次大量吃某一種。多種水果也有助于排便。

如果寶寶通過(guò)改變進(jìn)食習慣不能緩解便秘，那么可以嘗試添加益生菌，如雙歧桿菌或者乳酸桿菌制劑口服。

還有部分孩子是因為曾經(jīng)有過(guò)大便干燥，引起肛門(mén)疼痛、出血或者形成肛裂，對排便造成恐懼，不愿排便，從而惡性循環(huán)。這時(shí)，我們一方面要咨詢(xún)醫生的建議，在肛門(mén)局部用藥緩解疼痛癥狀，減輕孩子的痛苦，一方面多喝水，口服軟化大便的藥物，同時(shí)還要對孩子進(jìn)行心理疏導，誘導排便，不要憋便，從而形成良好的排便習慣。

除了飲食調整及排便訓練，運動(dòng)對于兒童便秘的緩解還是非常有效果的，推薦兒童多多進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)，追逐、跑、跳對腸蠕動(dòng)均有很好的刺激作用，特別是有身體對抗的球類(lèi)運動(dòng)，可以調動(dòng)孩子的全身肌肉以及情緒，對排便非常有幫助。同時(shí)家長(cháng)可以適當給孩子按摩腹部，刺激排便。