寶寶便秘了，胃口也不好，尤其是看到寶寶便便時(shí)痛苦的樣子，爸媽實(shí)在是看在眼里疼在心里。大部分寶寶便秘的原因和日常養護不當有關(guān)。希望通過(guò)下文，您也能從中找到應對寶寶便秘的良策。

Q：如何判斷寶寶是否便秘？

A：每一個(gè)寶寶的排便頻率有差別，一些寶寶每日排便多次，而一些則可能是幾天排一次，只要大便性狀及量基本正常，寶寶進(jìn)食、全身狀態(tài)以及體重增加等均無(wú)異常，就不需要處理。尤其是母乳喂養的寶寶，容易出現攢肚現象，而且大便形狀和排便規律會(huì )有很大的差別，不管兩次排便間隔時(shí)間長(cháng)短，只要排便過(guò)程不是十分費力，大便形狀不干結就屬于正常，不要以?xún)纱闻疟銜r(shí)間間隔的長(cháng)短作為便秘的診斷條件。

如果寶寶出現以下情況，要考慮是便秘了。

大便總量少、干燥；

排便困難，很費勁，甚至肛裂；

食欲減退；

腹部脹滿(mǎn)、腹痛；

Q：寶寶便秘的原因主要有哪些？

A：引起寶寶便秘的原因有很多，概括起來(lái)主要可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)為腸管肛門(mén)器質(zhì)性病變、腸管功能紊亂引起的便秘，通常須由外科手術(shù)矯治；一類(lèi)屬食物性、習慣性便秘，絕大多數的嬰幼兒便秘都由后者引起。

寶寶便秘的可能原因有：

腸管肛門(mén)器質(zhì)性病變：肛門(mén)直腸畸形（閉鎖或狹窄）；肛裂；腸梗阻、腸套疊等；

腸管功能紊亂：先天性巨結腸；各種慢性疾病引起的生活能力低下；肌肉神經(jīng)疾病；脊髓病變等；

食物性：食物攝入不足；食物結構不均衡，乳母和寶寶食物中蛋白質(zhì)含量多，精細食物多，纖維素及水分不足；

習慣性：生活不規律排便習慣未養成；環(huán)境改變導致生活習慣的突然改變；長(cháng)期抑制便意；長(cháng)期濫用瀉劑或灌腸；

Q：純母乳喂養的寶寶便秘了，需要注意哪些？

A：純母乳喂養的寶寶，在母乳充足且寶寶奶量吃得好的情況下，媽媽要注意飲食均衡，適當增加蔬果粗糧和湯水，減少肥膩和高蛋白食物；寶寶發(fā)熱和出汗多的情況下，要增加哺喂母乳的頻次；生活規律訓練定時(shí)排便；增加運動(dòng)，小寶寶可以抱著(zhù)走；給小寶寶進(jìn)行手法按摩：四指并攏在寶寶肚臍上順時(shí)針按摩3圈再逆時(shí)針按摩3圈（小寶寶需防腸套疊務(wù)必轉回來(lái)）反復多次。必要時(shí)可以服用益生菌（參考下文用藥部分）。千萬(wàn)不要給寶寶額外過(guò)度補鈣。

Q：喝配方奶的寶寶便秘了，需要注意哪些？

A：喝配方奶的寶寶，奶粉沖調不宜過(guò)濃，有些媽媽怕寶寶吃得不夠多，擅自將奶粉沖得很濃，導致蛋白質(zhì)攝入增多，引起大便干燥，嚴重的會(huì )影響到肝腎功能；加奶粉或輔食的寶寶需加飲水；生活規律訓練定時(shí)排便；增加運動(dòng)，小寶寶可以抱著(zhù)走；給小寶寶進(jìn)行手法按摩：四指并攏在寶寶肚臍上順時(shí)針按摩3圈再逆時(shí)針按摩3圈（小寶寶需防腸套疊務(wù)必轉回來(lái)）反復多次。必要時(shí)可以服用益生菌（參考下文用藥部分）。千萬(wàn)不要給寶寶額外過(guò)度補鈣。

Q：已添加輔食的寶寶便秘，需要注意哪些？

A：已添加輔食的寶寶，保證飲食充足均衡，適當增加纖維素攝入（進(jìn)食含有纖維素的蔬菜或者適量粗糧），鼓勵寶寶多喝水；可適量增加促排便的食物，如獼猴桃、火龍果、梨、木耳等（注意是孩子不過(guò)敏的食物）；生活要有規律，養成定時(shí)排便的習慣；引導寶寶多運動(dòng)；給小寶寶進(jìn)行手法按摩：四指并攏在寶寶肚臍上順時(shí)針按摩3圈再逆時(shí)針按摩3圈（小寶寶需防腸套疊務(wù)必轉回來(lái)）反復多次。必要時(shí)可以服用益生菌（參考下文用藥部分）。千萬(wàn)不要給寶寶額外過(guò)度補鈣。

提醒：對于剛開(kāi)始添加輔食階段的寶寶來(lái)說(shuō)，便秘也可能是食物過(guò)敏的一種表現，需要家長(cháng)仔細觀(guān)察，通過(guò)暫停某種食物來(lái)觀(guān)察是否是因為某種食物過(guò)敏引起的便秘。

Q：家長(cháng)如何幫助寶寶建立良好的排便習慣？

A：需要理解寶寶在1歲半到2歲半左右，通常會(huì )經(jīng)歷“大便占有欲”期。這期常見(jiàn)表現為不愿意排泄、躲著(zhù)排泄、必須排泄在褲子里、玩弄自己的大便……這些表現發(fā)生的原因通常是：1歲半左右的寶寶看到大便被水沖掉（消失）會(huì )感到不安；2歲左右的寶寶開(kāi)始越來(lái)越渴望能用自己的方式做事，在衛生間或座便器上解大便，在他們眼中那是大人們的意圖，他們不愿屈從于大人的意愿，因此就盡力地憋住……憋住……，一直憋到從坐便椅上站起來(lái)溜走為止……其實(shí)孩子自己也不希望那樣，此時(shí)家長(cháng)如果責罵羞辱孩子，會(huì )讓他覺(jué)得自尊心受到了傷害。家長(cháng)態(tài)度強硬，孩子只能憋著(zhù)便意，結果往往是越警告越拉在褲子上或躲著(zhù)拉，久之不僅大便沒(méi)訓練好還可能導致便秘。

提示：可以試著(zhù)讓孩子晨起或者餐后蹲在便盆上5-10分鐘左右，利用晨起和餐后的排便反射，這個(gè)習慣養成需要家長(cháng)鼓勵。

Q：家長(cháng)如何應對寶寶的排便習慣退步？

A：在給寶寶訓練大小便的過(guò)程中，會(huì )各種原因導致暫時(shí)性的排便習慣退步。如寶寶的排便習慣突然退步，需考慮是否有生活環(huán)境改變或者情緒身體不適等，也可能是大便占有欲又一次暫時(shí)增強。此時(shí)，家長(cháng)不可強迫威脅羞辱寶寶，應平心靜氣誘導鼓勵，理解孩子在大便訓練過(guò)程中會(huì )發(fā)生偶爾的退步，可以溫柔地和你的孩子談?wù)劊氡惚愕臅r(shí)候叫媽媽或者自己去便盆廁所。家長(cháng)切勿操之過(guò)急，強迫孩子排便，這樣會(huì )讓他對排便產(chǎn)生恐懼，反而會(huì )加重便秘的現象。

Q：寶寶便秘如何選擇適合的藥物治療？

A：導瀉藥是通過(guò)促進(jìn)排便發(fā)射或是促進(jìn)排便，以起到治療便秘的作用。兒童便秘常用導瀉藥物有以下幾類(lèi)：

潤滑性瀉藥：如開(kāi)塞露等，潤滑刺激腸壁軟化大便。藥物作用溫和，但易產(chǎn)生依賴(lài)性，故不宜長(cháng)期使用，只適合應急使用。

滲透性瀉藥：糖類(lèi)滲透性導瀉主要是乳果糖，幾乎不被小腸吸收，在結腸被腸道菌群分解，不影響生長(cháng)，比較適合治療慢性便秘。

促胃動(dòng)力藥：如多潘立酮（嗎叮啉），通過(guò)增加胃腸動(dòng)力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

刺激性瀉藥：如酚酞（果導）等，藥物本身或者其代謝產(chǎn)物刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)增加而促進(jìn)排便。部分患者會(huì )有腹痛，排便后腹痛自行緩解，因作用強烈，藥品本身具有刺激性，較少使用。

容積性瀉藥：如小麥麩皮、魔芋、瓊脂等，主要為含纖維素物質(zhì)。因作用較弱，與飲食調整差別不大，故臨床已少用。

微生態(tài)藥：調節腸道菌群，必要時(shí)還需進(jìn)行大便菌群培養，明確是扶持球菌還是扶持桿菌，而不是一味盲目使用。

解除寶寶便秘的問(wèn)題，還是要以預防為主，藥物治療只能在一時(shí)緩解孩子便秘的問(wèn)題，無(wú)論使用哪種導瀉藥物，都務(wù)必咨詢(xún)醫生。

貼士

不要給1歲之內嬰兒服用蜂蜜潤腸。

如若寶寶大便帶血，發(fā)現寶寶存在肛裂的情況，可到小兒外科尋求幫助。

絕大多數的新生兒，會(huì )在出生后24～36小時(shí)內排出胎糞，最遲會(huì )在48小時(shí)以?xún)龋绻^(guò)48小時(shí)沒(méi)有排出胎糞，或者初生時(shí)有少量胎糞，之后排便越來(lái)越少，應檢查有無(wú)腸道梗阻，包括肛門(mén)閉鎖及其狹窄等。

比較輕微的便秘，可以通過(guò)調整飲食，適當增加運動(dòng)，培養排便習慣來(lái)恢復。

頑固性的便秘，需要帶孩子進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)排除是否屬于器質(zhì)性病變，根據醫生的判斷來(lái)處理。