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強制打針喂藥片,這些鎮靜催眠藥兒童能用嗎?

2017-12-02 來(lái)源:醫信婦兒頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在這些藥物中,中華醫學(xué)會(huì )第十五次全國精神醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議(CSP2017)上指出:氟西泮禁用于兒童!同時(shí),BZDs也禁用于妊娠或哺乳期的婦女。
  近日,最讓人痛心的新聞無(wú)非是紅黃藍幼兒園事件了,家長(cháng)對小朋友們仔細詢(xún)問(wèn)后發(fā)現“打的針是褐色的液體,藥是白色的藥片”。而其實(shí),早前也有過(guò)不少報道幼師或者保姆為了偷懶,喂小孩安眠藥的新聞。但這些藥物真的可以隨便給小朋友注射或口服嗎?
 
  臨床上常用的催眠鎮靜類(lèi)藥物主要分為苯二氮卓類(lèi)、非苯二氮卓類(lèi)、抗組胺類(lèi)和褪黑素受體激動(dòng)劑、抗抑郁藥物等。
 
  ▼BZRAs類(lèi)藥物
 
  包括傳統的苯二氮卓類(lèi)藥物(BZDs)和新型非苯二氮卓類(lèi)藥物(non-BZDs)
 
  1.苯二氮卓類(lèi)藥物:BZDs于20世紀60年代開(kāi)始使用,可非選擇性激動(dòng)γ-氨基丁酸受體A(GABAA)上不同的α亞基,具有鎮靜、抗焦慮、肌松和抗驚厥作用。包括艾司唑侖,氟西泮,夸西泮,替馬西泮,三唑侖,地西泮,勞拉西泮,咪噠唑侖等,前5種美國FDA已批準使用于失眠患者,但三唑侖在我國仍屬于一類(lèi)精神管制藥品,不推薦用于失眠的治療。由于兒童中樞神經(jīng)對于苯二氮卓類(lèi)藥物更為敏感,中樞神經(jīng)的抑制也更為持久
 
  不良反應:短期服用部分認知功能下降(記憶、注意力等);長(cháng)期服用多方面認知功能受損(記憶、視覺(jué)空間能力等)
 
  注意:在這些藥物中,中華醫學(xué)會(huì )第十五次全國精神醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議(CSP2017)上指出:氟西泮禁用于兒童!同時(shí),BZDs也禁用于妊娠或哺乳期的婦女。
 
  2.非苯二氮卓類(lèi)藥物:包括唑吡坦、唑吡坦控釋劑、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來(lái)普隆,具有與BZDs類(lèi)似的催眠療效。由于non-BZDs半衰期短,次日殘余效應被最大程度地降低,一般不產(chǎn)生日間困倦,產(chǎn)生藥物依賴(lài)的風(fēng)險較傳統BZDs低。
 
  但是無(wú)論是BZDs還是non-BZDs,美國FDA都沒(méi)有批準治療兒童失眠,反而會(huì )優(yōu)先選擇抗組胺藥物(苯海拉明)或褪黑素及其受體激動(dòng)劑。
 
  ▼褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑
 
  褪黑素參與調解睡眠-覺(jué)醒周期,逐漸被推薦可以嘗試調節睡眠,但臨床應用尚無(wú)一致性結論,暫不適用于長(cháng)期的失眠治療,其受體激動(dòng)劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等,可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時(shí)間,沒(méi)有藥物依賴(lài)性,也不會(huì )產(chǎn)生戒斷癥狀,故已獲準長(cháng)期治療失眠。
 
  不過(guò),藥物殘留仍會(huì )存在使孩子集中力的下降、嗜睡、頭暈、平衡力下降的不良反應。對于兒童選擇用藥,應該根據實(shí)際的年齡、體重等,專(zhuān)業(yè)醫生指導下使用。
 
  抗抑郁藥物
 
  部分抗抑郁藥物具有催眠鎮靜的作用,在失眠伴隨抑郁、焦慮心境時(shí)應用較為有效。包括三環(huán)類(lèi)藥物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、米氮平等。但2015年加拿大精神病學(xué)會(huì )(CPA)、加拿大兒童與青少年精神病學(xué)學(xué)院(CACAP)等發(fā)布的兒童失眠治療推薦中提出“抗精神病藥物不應作為治療兒童、成人或老人原發(fā)性失眠的常規藥物”,因為其帶來(lái)的不良反應風(fēng)險往往超過(guò)其作用療效。
 
  兒童作為特殊人群,目前催眠藥物的使用率為3.55%,用藥更需做到謹慎用藥,緩慢加量;使用較低劑量,且給予密切監測。除去對于幼兒園用藥家長(cháng)應該加強注意以外,還要教育小朋友們——是藥不是糖,媽媽拿給我。
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