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金黃色葡萄球菌腸炎

2017-12-02 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本病發(fā)病前,大都有應用抗生素特別是廣譜抗生素史。一般認為,抗生素聯(lián)合使用比單一用藥發(fā)病率高,聯(lián)合應用的品種越多,發(fā)病率越高。應用皮質(zhì)激素和抗癌藥物常誘發(fā)本病。
  上次為大家介紹了為大家介紹了艱難梭菌所致的偽膜性腸炎,今天為大家介紹金黃色葡萄球菌腸炎。二者均屬抗生素相關(guān)性腹瀉。
 
  注:抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD):使用抗生素后出現腸道菌群紊亂(包括正常菌群減少,艱難梭菌、耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌或白色念珠菌等大量繁殖)所引起的腹瀉,同時(shí)排除其他(病程中發(fā)生的病毒或者細菌感染,應用瀉劑等)誘發(fā)因素,通常發(fā)生在抗生素治療2-6周時(shí)。
 
  金黃色葡萄球菌腸炎(Staphylococcusenteritis)是由金黃色葡萄球菌引起的急性腸道炎癥,主要表現為發(fā)熱、腹瀉和嘔吐。本病常合并水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及敗血癥,嚴重者可出現感染性休克,病情兇險、病死率高、治療棘手,因此早期診斷及時(shí)治療尤為重要。
 
  臨床表現
 
  起病多突然,多數患者通常在應用廣譜抗生素后1周內發(fā)病,輕者腹瀉次數每日3-5次,重者腹瀉每日可達數十次,典型大便為黃綠色稀便,或呈暗綠色水樣便,外觀(guān)像海水,又稱(chēng)海水樣便,亦可有血水便,粘液便及偽膜。腹痛癥狀一般不重,可伴有嘔吐或發(fā)熱,部分病例由于腸管中毒麻痹擴張,大量糞便和滲液積存腸腔不能排出,可無(wú)腹瀉,病情更為嚴重。其他臨床癥狀包括精神萎靡、乏力、惡心、嘔吐、休克。
 
  診斷
 
  1)本病發(fā)病前,大都有應用抗生素特別是廣譜抗生素史。一般認為,抗生素聯(lián)合使用比單一用藥發(fā)病率高,聯(lián)合應用的品種越多,發(fā)病率越高。應用皮質(zhì)激素和抗癌藥物常誘發(fā)本病。
 
  2)血象檢查:白細胞計數和中性多核細胞增高,有時(shí)可見(jiàn)中毒顆粒和核左移現象。
 
  3)糞便涂片鏡檢,可見(jiàn)大量革蘭陽(yáng)性球菌。糞便及血培養葡萄球菌陽(yáng)性是確診依據。
 
  治療
 
  1)控制感染:首先要停用原來(lái)的抗生素,而改用對金黃色葡萄球菌敏感的抗生素,應根據藥敏試驗來(lái)選用適當抗菌藥物,敏感株以青霉素G為首選,如確診為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎,僅對萬(wàn)古霉素敏感時(shí)則需應用萬(wàn)古霉素。
 
  2)糾正休克、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
 
  3)減輕毒血癥:對伴有高熱和明顯毒血癥的嚴重病例,可給予糖皮質(zhì)激素治療。
 
  4)恢復腸道菌群的生態(tài)平衡。
 
  5)積極治療原發(fā)病。
 
  預防
 
  規范抗生素的應用、嚴格控制廣譜抗生素的使用。
 
  早期、合理應用益生菌
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