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濫用抗生素的危害!

2017-11-29 來(lái)源:兒研所感染科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當前,細菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰,也是各國政府和社會(huì )廣泛關(guān)注的世界性問(wèn)題。在2016年召開(kāi)的G20杭州峰會(huì )上,細菌耐藥問(wèn)題被列入主要議題,并寫(xiě)入最后公報
  為進(jìn)一步落實(shí)國家衛生計委等部門(mén)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》,充分發(fā)揮兒科專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )的學(xué)術(shù)優(yōu)勢,完善兒童用藥數據,促進(jìn)兒童用藥安全科學(xué)合理使用,保障兒童基本用藥需求,于2015年組建了國家衛生計委兒童用藥專(zhuān)家委員會(huì )。
 
  當前,細菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰,也是各國政府和社會(huì )廣泛關(guān)注的世界性問(wèn)題。在2016年召開(kāi)的G20杭州峰會(huì )上,細菌耐藥問(wèn)題被列入主要議題,并寫(xiě)入最后公報,在第71屆聯(lián)合國大會(huì )上,世界各國對細菌耐藥問(wèn)題進(jìn)行了討論,成為聯(lián)合國大會(huì )有史以來(lái)討論的第四個(gè)衛生議題。細菌耐藥問(wèn)題已經(jīng)從衛生領(lǐng)域擴大到了政治、經(jīng)濟領(lǐng)域。國家從政治、經(jīng)濟影響、維護人民群眾健康和建設小康角度出發(fā),已高度重視抗菌藥物臨床應用管理。為落實(shí)《遏制細菌耐藥國家行動(dòng)計劃(2016-2020年)》的有關(guān)內容,國家衛生計委組建了由鐘南山、趙玉沛兩位院士擔任主任委員,另29名相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家擔任委員的細菌耐藥評價(jià)專(zhuān)家委員會(huì )。
 
  小兒患者在應用抗菌藥物時(shí)應注意以下幾點(diǎn):1.氨基糖苷類(lèi):該藥物有明顯耳、腎毒性,小兒患者應避免應用。臨床有明確應用指征又無(wú)其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí),方可選用該類(lèi)藥物,并在治療過(guò)程中嚴密觀(guān)察不良反應。有條件者應進(jìn)行血藥濃度監測,根據個(gè)體化給藥;2.糖苷類(lèi):該類(lèi)藥物有一定腎、耳毒性,小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用,在治療中應嚴密觀(guān)察不良反應,有條件進(jìn)行血藥濃度監測,個(gè)體化給藥;3.四環(huán)素類(lèi):可導致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良,不可用于8歲以下小兒;4.喹諾酮類(lèi):由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響,該類(lèi)藥物避免用于18歲以下未成年人。
 
  細菌耐藥的原因很復雜,抗菌藥物濫用所造成的壓力使細菌產(chǎn)生獲得性耐藥,如產(chǎn)生各種滅活酶或鈍化酶、抗生素結合位點(diǎn)改變、細胞膜通透性改變、泵出機制。研究者和臨床工作者近年來(lái)發(fā)現細菌表現為生物被膜的多細胞結構群體也是臨床上抗菌藥物治療無(wú)效的重要原因。美國疾病預防與控制中心的研究結果表明,約65%的感染性疾病與細菌生物被膜有關(guān),這也是抗感染治療面臨的新挑戰。細菌生物被膜是指附著(zhù)在有生命或無(wú)生命物體表面的由細菌自身產(chǎn)生的胞外多聚基質(zhì)包裹的菌細胞結構群體。與浮游細菌相比,生物被膜細菌對抗菌藥物的抗性可提高10-100倍,現有藥物難以清除生物被膜,造成感染反復發(fā)作。
 
  1929年英國AlexanderFleming(弗萊明)發(fā)現青霉素,1939年HowardFlorey和ErnstChain分離獲得青霉素,用于動(dòng)物實(shí)驗,1942年青霉素首次用于救治戰傷患者,拯救了許多人的生命,1950年大量抗生素用于臨床。然而在大量濫用抗菌藥物的今日,一些過(guò)去很容易治療的細菌感染發(fā)生了巨大的變化,原來(lái)有效的抗菌藥物已經(jīng)不能有效控制這些細菌的感染。其將出現的后果:1.誘導和選擇耐藥細菌生長(cháng),濫用抗菌藥物是引起耐藥的首要原因;2.導致醫院內感染且難以控制,近年來(lái)以耐藥菌和條件致病菌導致醫院感染的問(wèn)題日趨嚴重,因醫院感染而增加住院病人的死亡率、額外的住院費用和延長(cháng)住院時(shí)間;3.抗菌藥物濫用導致嚴重的二重感染,尤其是機會(huì )致病菌感染、真菌感染等,而且使病情復雜化。最終導致新病原體不斷出現(新型肝炎、瘋牛病、霍亂0139、環(huán)孢子菌病、隱孢子菌病),老病卷土重來(lái)(肺結核、瘧疾、鼠疫、霍亂、黃熱病、登革熱),免疫缺陷人群不斷增加(機會(huì )性真菌和呼吸道病毒性肺炎),細菌耐藥愈演愈烈(PRSP、MRSP、MRSA、VER、ESBL、SSBL、金屬酶、MDR結核菌)。
 
  但人們普遍對其危害性知之甚少,由于開(kāi)發(fā)新型抗生素的速度遠沒(méi)有耐藥細菌產(chǎn)生的速度快,照此下去,有專(zhuān)家估計,中國人將可能自食惡果,率先進(jìn)入“后抗生素時(shí)代”,亦即回到抗生素發(fā)現之前的黑暗時(shí)代,那絕對是一場(chǎng)重大災難,今天不覺(jué)醒,明天我們將無(wú)藥可救。
 
  故建議各位家長(cháng)在醫院就診時(shí),當醫生開(kāi)具抗生素之前,要讓其出具細菌感染的診斷依據,我們也可以要求化驗血常規、CRP、降鈣素、支原體、影像學(xué)(胸部平片、CT)等檢查。
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