猛烈甩頭可致寰樞椎半脫位

　　人體頸椎由7個(gè)椎體組成，最上兩個(gè)椎體為上頸椎，即寰樞椎，活動(dòng)范圍很大，連接在頸椎上的頭顱是一個(gè)又大又沉的實(shí)體。當頭部受到瞬間暴力的撞擊時(shí)，如摔傷、撞傷、砸傷等發(fā)生位移;或突然受外力作用發(fā)生鞭梢一樣猛烈甩動(dòng)時(shí)，如急剎車(chē)時(shí)頭部瞬間前傾，摔倒時(shí)頭部猛然后仰等，位于頭頸部連接處的上頸椎極容易受到損傷，如齒突骨折、寰椎橫韌帶斷裂等，如早期得不到正確有的診斷及治療，晚期即會(huì )出現寰樞椎脫位。

　　專(zhuān)家提醒，如果孩子突然歪脖子，頭部不能隨意旋轉，或者含脖子疼，那么就要提高警惕寰樞椎半脫位。

　　寰樞椎脫位嚴重可導致死亡

　　寰樞椎半脫位一般不需手術(shù)治療，早期通過(guò)手法復位、牽引即可恢復。

　　專(zhuān)家表示：臨床上經(jīng)常有寰樞椎半脫位的病人，跑了許多大小醫院，X片、CT、核磁等影像學(xué)資料裝了一大袋子，錢(qián)花了很多，仍未得到準確診斷和有效治療。有時(shí)候醫生會(huì )沒(méi)有重視到上頸椎的篩查等急性期過(guò)后沒(méi)有明顯的頸部癥狀患者可以正常的學(xué)習、工作和生活。在傷后數年、數十年甚至幾十年后，患者才出現頸椎不適、疼痛、頸性眩暈等遲發(fā)癥狀。此時(shí)即使給予積極的治療，也只是緩解癥狀，很難使寰樞椎復位。

　　專(zhuān)家提醒，由于頸椎的椎管內容納的是重要的脊髓等神經(jīng)結構。寰樞椎脫位的直接后果是導致脊髓壓迫，會(huì )引起四肢麻木，無(wú)力，甚至癱瘓。而且高位頸椎緊鄰呼吸循環(huán)等生命中樞，急性的寰樞椎脫位可以導致死亡。一旦頭頸部受傷后，最簡(jiǎn)單的辦法就是，拍一張頸椎張口位X片，以了解是否有指狀突骨折。

　　問(wèn)題一：什么癥狀需警惕寰樞椎脫位?

　　答：寰樞椎脫位根據其脫位的程度可以分為半脫位和全脫位。不同程度的寰樞椎脫位其臨床癥狀不盡相同。寰樞椎脫位多見(jiàn)于成人，而寰樞椎半脫位在兒童比較多見(jiàn)。寰樞椎半脫位主要因寰椎橫韌帶的松弛引起，可表現為不明原因的頸部歪斜，以及頸痛，活動(dòng)受限等。發(fā)生于成人的寰樞椎脫位則多因寰椎橫韌帶斷裂，或因樞椎的齒狀突骨折引起，除了局部頸痛，活動(dòng)受限，頭頸歪斜外，還可引起較為嚴重的神經(jīng)脊髓壓迫癥狀。如四肢麻木，無(wú)力，肌肉萎縮，走路踩棉花感，大小便功能障礙，甚至癱瘓等。最為嚴重的后果是高位脊髓的生命中樞受到壓迫可引起呼吸心跳停止，患者死亡。

　　問(wèn)題二：手術(shù)治療有何禁忌?

　　答：寰樞椎脫位是否需要手術(shù)治療要根據疾病的類(lèi)型和疾病的嚴重程度來(lái)確定的。如果是咽后炎癥，寰椎橫韌帶松弛等原因引起的寰樞椎半脫位大多可以保守治療。即通過(guò)牽引的方法促使寰樞椎復位，然后佩戴頭頸胸支具3~4周多可痊愈。對于那些創(chuàng )傷性橫韌帶斷裂，齒狀突骨折，寰樞椎腫瘤，結核等破壞引起的寰樞椎脫位以及先天發(fā)育畸形導致的寰樞椎脫位(包括顱底凹陷癥)一般需要手術(shù)治療。

　　問(wèn)題三：術(shù)后的康復需要注意些什么?

　　答：寰樞椎脫位通過(guò)手術(shù)大多可以獲得理想復位，這時(shí)寰樞椎又回到正常的解剖位置，頸椎的正常椎管空間恢復，脊髓壓迫解除，脊髓功能也可以在后續的高壓氧，神經(jīng)營(yíng)養等輔助治療下逐步康復。寰樞椎手術(shù)以后，一般需要佩戴一段時(shí)間的頸圍，主要是白天戶(hù)外活動(dòng)較多時(shí)需要佩戴，晚上睡覺(jué)可以不戴。術(shù)后2~3個(gè)月左右如果復查的X片顯示寰樞椎植骨區有骨痂生長(cháng)，這時(shí)可以摘下頸圍。當然，手術(shù)以后的生活調理和加強營(yíng)養，合理的功能鍛煉也是同樣重要的，有利于骨融合及神經(jīng)功能的恢復。