肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節脫位的50%，這與肩關(guān)節的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節盂淺而小，關(guān)節囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節活動(dòng)范圍大，遭受外力的機會(huì )多等。肩關(guān)節脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。肩關(guān)節是全身大關(guān)節中運動(dòng)范圍最廣而結構又最不穩定的一個(gè)關(guān)節，外傷時(shí)很容易引起脫位，在全身關(guān)節脫位的發(fā)生率中，肩關(guān)節居第二位，它可分為前脫位與后脫位兩種，常見(jiàn)的是前脫位。

　　中醫推拿治療肩關(guān)節脫位

　　治則治法：活血祛瘀，理筋整復。

　　常用手法：按揉、捏拿、拔伸、搖法等。

　　推拿操作步驟：

　　(1)患者仰臥，術(shù)者坐于患側床邊，按揉肩髃、臂脯、手三里、曲池等穴，再拿肩井及肩部諸軟組織，使痙攣緩解。

　　(2)用手牽足蹬復位法：醫者兩手握住患肢腕上，用一腳伸入患肩腋下(膝關(guān)節伸直)，兩手用力，沿患肢的縱軸方向，使患肢在外展，稍外旋位拔伸，繼而徐徐內旋、內收，同時(shí)足蹬，利用足跟為支點(diǎn)，將肱骨頭擠放關(guān)節盂內，當聽(tīng)到“咯噔”一聲時(shí)，即表示復位已經(jīng)成功。

　　(3)再按揉肩關(guān)節周?chē)扒亍⑹秩锏忍帯?/p>

　　(4)固定：上臂貼于胸壁，腋下墊一棉墊，將上臂用繃帶固定于胸壁，前臂屈肘90°，使上臂保持在內收內旋位，用三角巾懸吊于胸前，固定時(shí)間1～2周。

　　治療肩關(guān)節脫位的幾種手法

　　1.仰臥位拔伸足蹬整復肩關(guān)節脫位：(1)患者仰臥位，以右肩為例，術(shù)者立于病者患肢側，雙手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬于患者腋下，順勢用力牽引患 肢，持續1~3分鐘，先外展、外旋，后內收、內旋，傷處有滑動(dòng)感，即表明復位成功。(2)患者仰臥，以左肩脫位為例，助手位于患者左膝側，用左足后跟蹬著(zhù) 患者的左腋下，用繃帶一端縛患者左手腕上，另一端系于助手的腰部，助手扶平病人肘，身體向前傾，然后徐徐拔伸患上肢，術(shù)者用拇指按肩，以四指端托肱骨頭使 之入臼。

　　2.側臥位拔伸足蹬整復肩關(guān)節脫位：患者側臥，用凳子一條靠緊患者背固定，助手彎腰坐于椅子上，用繃帶縛住病者的前臂，而另一端系于助手的肩上，用足蹬患者腋下，同時(shí)挺腰帶動(dòng)病者前臂，徐徐用力牽引患肢，術(shù)者用手按捺脫出的肱骨頭使之歸臼。

　　3.仰臥位牽引過(guò)頂足踏整復肩關(guān)節前脫位：在復位前肌注地西泮或哌替啶。患者平臥位，在適度牽引下將患肢由胸前牽引到外展位，再至過(guò)頂位，牽引過(guò)程中盡量使患肢外旋位。然后，術(shù)者用另一側足弓抵住患者脫位的肩峰處，患肢外旋位拔伸，可以感覺(jué)到肱骨頭入臼的滑動(dòng)感，在適度牽引下將患肢再由過(guò)頂位牽引到胸前。撕脫性骨折大多也能同樣復位。

　　4.拔伸足蹬法結合牽抖手法治療肩關(guān)節前脫位：患者平躺于治療床一側，患側腋窩墊毛巾保護，術(shù)者立于患側，雙手握住患肢手腕，術(shù)者同側足抵于患者腋窩， 先在外展外旋位持續緩緩用力牽引，視患者粗壯程度持續約3～10分鐘，維持牽引下再緩緩內收內旋，以術(shù)者足跟為支點(diǎn)，把肱骨頭頂入肩關(guān)節。對整復未成功 者，結合牽抖手法，維持牽引下?tīng)慷痘贾珨荡危蛊鋸臀弧?/p>

　　5.足蹬皮帶牽引整復肩關(guān)節脫位：以右肩關(guān)節脫位為例，患者端坐凳上，身后有人 扶持，以保持穩定。術(shù)者面對患者，將準備好約2米長(cháng)的皮帶對疊、打結。將打好結的皮帶一頭牽扎于患肢腕部，使患臂處旋位，另一端套術(shù)者的右足上，術(shù)者雙手 拇指置于患肩峰處，兩手余4指扣在脫位的肱骨頭上，右足緩緩向身后伸開(kāi)牽引患肢，力量逐漸加大;同時(shí)兩手拇指向下按壓肩峰，余4指向上外提托肱骨頭，即可 聽(tīng)到肱骨頭入臼的聲音。