《幼科發(fā)揮》有云：“諸虛不足，胎稟怯弱者，皆腎之本臟病也。”意思是說(shuō)各種虛證、稟賦不足的病證都責之于腎。腎藏精，主生長(cháng)發(fā)育。在孩子的生長(cháng)過(guò)程中，腎精的充盛與否起到?jīng)Q定性的作用。

　　尿床 腎氣不足

　　小兒尿床并不稀奇，正常情況下，小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著(zhù)小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實(shí)，排尿的控制與表達能力逐步完善。若3歲以后，小兒還不能在熟睡時(shí)自主控制排尿，就是遺尿癥，就是俗稱(chēng)的“尿床”。到底尿床的背后隱藏了什么小兒健康的秘密呢?

　　中醫認為，遺尿多與膀胱和腎的功能失調有關(guān)，尤其以腎氣不足，膀胱虛寒為多見(jiàn)。腎的開(kāi)闔主要靠腎的氣化功能來(lái)調節。腎氣不足，就會(huì )導致下焦虛寒，氣化功能失調，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。先天腎氣不足，體質(zhì)虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。腎氣不足，膀胱虛寒所致的小兒遺尿癥會(huì )出現熟睡中多次遺尿，小便清長(cháng)的特征性表現，同時(shí)伴有面白少華、神疲乏力、智力較同齡兒稍差、肢冷畏寒等腎氣虛的癥狀。

　　大家常用“嚇到尿褲子”來(lái)夸大某人極度恐懼時(shí)的表現，從中醫角度分析這是有根據的形容，《素問(wèn)·舉痛論》中說(shuō)“恐則氣下”，尿褲子就是“氣下”的一種表現。所以孩子在受到驚嚇時(shí)會(huì )不自主地排尿，或者當時(shí)沒(méi)有尿褲子而晚上的時(shí)候會(huì )尿床。因此驚恐作為情志因素也是遺尿癥的中醫病因之一。除腎氣不足、驚恐傷腎外，引起遺尿癥的病因病機還有肺脾氣虛、心腎不交、肝經(jīng)郁熱等。

　　長(cháng)期遺尿不治，會(huì )給孩子帶來(lái)很多傷害。有外國研究表明，兒童遺尿癥對孩子的主要危害是心理上的。通常，患有夜遺尿癥的兒童表現為缺乏自信心、處世能力差、焦慮、恐懼集體生活，嚴重者甚至會(huì )導致孩子成年后難以與他人溝通、偏執、具有暴力傾向等。此外，遺尿還會(huì )影響小兒的智力發(fā)育，遺尿兒童比正常兒童智商低 15%~20%，多表現在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細動(dòng)作不協(xié)調等;遺尿還會(huì )導致小兒免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等;更有甚者能夠影響到兒童第二性征的發(fā)育，男孩易出現小陰莖、小睪丸，女孩易出現小子宮、小卵巢等癥狀，成年后容易患不孕不育癥。所以，家長(cháng)們千萬(wàn)別因“尿床不是病”的錯誤觀(guān)念而延誤了最佳治療時(shí)機，造成兒童心理上和身體上的雙重損害。

　　中醫辨證遺尿癥多為腎氣不足，膀胱虛寒，論治方面多以溫補下元、固攝膀胱為主要原則。服用具有溫補腎陽(yáng)、固澀膀胱功效的藥物(如桑螵蛸、菟絲子等)、方劑(如縮泉丸、菟絲子散等)。此外，家長(cháng)還應該做好護理，作為家長(cháng)還應給予關(guān)心、幫助、愛(ài)護，針對他們的思想給予疏導，使其有一個(gè)良好的有愛(ài)心的生活環(huán)境。

　　五遲 腎精虧虛

　　正常情況下，小兒在6個(gè)月時(shí)能獨坐片刻，8個(gè)月會(huì )爬，在9個(gè)月左右能站立，10個(gè)月可扶走，12個(gè)月時(shí)能獨立行走，一出生即有頭發(fā)，出生后4~6個(gè)月乳牙萌出，1歲時(shí)能說(shuō)出簡(jiǎn)單的生活用語(yǔ)，2歲后能簡(jiǎn)單的交談，5歲后能用完整的語(yǔ)言表達意思。

　　中醫認為，小兒如果在2~3歲時(shí)還不能站立、行走，則為立遲、行遲;初生無(wú)發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(cháng)仍稀疏難長(cháng)則為發(fā)遲;12個(gè)月尚未出牙以及此后牙齒萌出過(guò)慢則為齒遲;1~2歲還不會(huì )說(shuō)話(huà)則為語(yǔ)遲。此為小兒發(fā)育遲緩的“五遲”。

　　腎主骨，腎不足則骨不充，可出現立遲、行遲;齒為骨之余，若腎精不足，可見(jiàn)牙齒出遲;發(fā)為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養，可見(jiàn)發(fā)遲或發(fā)稀而枯;言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見(jiàn)語(yǔ)言遲緩、智力不聰。由此可見(jiàn)腎臟在生長(cháng)發(fā)育中的重要性。

　　五軟 精髓不充

　　在中醫術(shù)語(yǔ)中，常與“五遲”相并稱(chēng)的就是“五軟”，五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。當小兒半歲前后，頸項仍軟弱下垂為頭項軟;咀嚼無(wú)力，時(shí)流清涎為口軟;手臂不能握舉為手軟;2歲半以后尚不能站立行走為足軟;皮寬肌肉松軟無(wú)力為肌肉軟。

　　因五遲、五軟的病證常常同時(shí)存在，所以中醫通常將其并論、并治。當小兒出現五遲、五軟癥狀時(shí)應及時(shí)就診。

　　《幼科發(fā)揮》中將五遲五軟病因概括為”皆為胎稟不足之病也”，治療原則是“虛則補之”，除了缺啥補啥之外，還可以試試中醫的一個(gè)名方——六味地黃丸。這個(gè)方劑的創(chuàng )始者錢(qián)乙堪稱(chēng)中醫兒科的鼻祖，地黃丸的創(chuàng )制伊始就是用來(lái)治療胎稟不足的。當孩子出現五遲五軟的癥狀，又有胎稟不足的病因時(shí)，可以考慮試試這個(gè)方子。現在都認為這個(gè)方子是治療腎虛的名藥，其實(shí)這個(gè)方子最初是兒科用藥。此方更適合治療肝腎陰虛，對于陽(yáng)虛效果不佳甚至適得其反。

　　多動(dòng)癥 陰虛陽(yáng)亢

　　多動(dòng)癥，主要有三個(gè)特征，即注意力渙散或集中困難、活動(dòng)量過(guò)多、自制力弱。但事實(shí)上，上述特征是兒童的天性，那如何界定正常的“活潑好動(dòng)”還是病態(tài)的“多動(dòng)”呢?多動(dòng)癥的診斷標準很復雜，最簡(jiǎn)單的方法就是跟同齡的兒童比較，如果上述三個(gè)特征明顯比同齡兒童亢奮，應及時(shí)就醫。基于以上三種病癥出現的優(yōu)勢，多動(dòng)癥細分為以下三個(gè)分類(lèi)：注意力缺陷型、過(guò)動(dòng)/沖動(dòng)控制障礙型、混合型。

　　雖然在中醫古籍中沒(méi)有與之相對應的病名記載，但根據其精神渙散、多語(yǔ)多動(dòng)、沖動(dòng)不安的癥狀，可以歸入“臟躁”、“躁動(dòng)”;由于患兒智能接近正常或完全正常，但活動(dòng)過(guò)多，思想不易集中而導致學(xué)習成績(jì)下降，故與“健忘”、“失聰”有關(guān)。小兒生理特點(diǎn)本為“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(cháng)”，加之肝腎陰虛，“陰虛則熱”，所以陽(yáng)亢躁動(dòng)的表現更明顯。治療上述癥狀可以應用具有滋養肝腎、平肝潛陽(yáng)功效的方劑，如杞菊地黃丸等地黃丸之類(lèi)的方藥加減一些寧心安神定志的藥物。

　　中醫辨證分析，肝腎陰虛只是多動(dòng)癥常見(jiàn)的一種，此外還可以辨為心脾兩虛、痰火內擾等證型。所以上段所舉之例并不是治療這種疾病的萬(wàn)能神藥。

　　多動(dòng)癥患兒的康復需要藥物治療、行為治療、心理治療、運動(dòng)治療相結合的綜合治療方案。所以，家長(cháng)們除了尋醫問(wèn)藥之外，還要對孩子無(wú)意識“不聽(tīng)話(huà)”的表現保持耐心、恒心。