隨著(zhù)現代社會(huì )“熬夜修仙黨”越來(lái)越多，“困死了”似乎變成了一句口頭禪。但其實(shí)有一部分人，他們的嗜睡可真的不是“修仙后遺癥”。他們每天睡的很多，但整天都是昏昏欲睡的狀態(tài)，總是睡不清醒，既影響身體健康，也影響工作與生活。這種情況到底是怎么回事？該怎么應付呢？

嗜睡即指不論晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，呼之即醒，醒后欲睡的癥狀。本病在《內經(jīng)》中稱(chēng)為“好臥”“嗜臥”“善臥”，《傷寒論》中有“少陰病但欲寐”的論述，也有“多眠睡”之稱(chēng)，《金匱要略》中謂之“欲臥”“欲眠”，后世書(shū)中多稱(chēng)“多寐”。《類(lèi)證治裁·多寐》提出：“陽(yáng)氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。”高度概括了嗜睡的根本原因是陰氣盛。古代論嗜睡大抵成因有外感濕邪、內濕素盛、腎陽(yáng)虛衰、腎精不足不同。但以臨床所見(jiàn)，不論何種嗜睡都與濕盛困陽(yáng)、脾陽(yáng)不能宣展有關(guān)，即《血證論》所謂“身體沉重，倦怠嗜臥者，乃脾經(jīng)有濕”。治療嗜睡當以化濕展氣、升發(fā)脾陽(yáng)為主。老年人嗜睡可能也與髓海不足、髓雜不純有關(guān)。《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。”此“安臥”（嗜睡）多見(jiàn)于老年性癡呆、腦萎縮患者，乃因腎精虧陽(yáng)虛，濕困腦竅，治療在滋補腎精、充養腦髓的同時(shí)溫補腎陽(yáng)，宣化濕濁。

臨床驗案

濕困脾陽(yáng)，清陽(yáng)不升案

張某，女，45歲，陜西省咸陽(yáng)市某企業(yè)會(huì )計。2010年5月12日初診。

主訴：嗜睡2年，加重半月。

現病史：2年來(lái)困倦欲睡，近半月嗜睡明顯，有時(shí)上班昏昏欲睡，不能自制，每晚睡眠9小時(shí)以上，但醒后仍有睡意，四肢困重，健忘多夢(mèng)，脘腹滿(mǎn)悶，納呆，口黏，口有異味，大便不暢。患者體型微胖，舌淡，苔白膩，脈濡緩弱。

診斷：嗜睡。

辨證：濕困脾陽(yáng)，清陽(yáng)不升。

治法：化濕宣氣，升發(fā)脾陽(yáng)。

方藥：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)15g，蒼術(shù)12g，陳皮10g，葛根15g，升麻6g，砂仁5g（后下），白豆蔻（后下）5g，石菖蒲10g，遠志6g，炙甘草6g。7劑，水煎，早晚服。

二診（5月20日）：嗜睡明顯好轉，每晚睡7小時(shí)可“解乏”，頭腦清楚，困倦消失，僅有口黏腹脹，舌苔薄白，脈濡緩。以上方去升麻，加佩蘭10g。7劑。水煎，早晚服。1月之后見(jiàn)患者嗜睡消失。

腎精虧陽(yáng)衰，濕濁蒙竅案

吳某，男，62歲，陜西省咸陽(yáng)市秦都區西陽(yáng)村人。2009年4月8日初診。

主訴：嗜睡呆滯6月，加重2月。

現病史：其子代訴：患者近6月來(lái)嗜睡，反應遲鈍，表情呆滯，近2月飯后即睡，呼之可醒，問(wèn)之只說(shuō)“想睡覺(jué)”，食量減少，沉默寡語(yǔ)，2月前在陜西省某三甲中醫院住院，診斷為血管性癡呆，治療1月，未見(jiàn)好轉而出院。患者形體稍瘦，問(wèn)之少答，舌苔白膩，脈濡緩。測血壓：145/100mmHg，顱腦CT報告：多發(fā)腔隙性腦梗死、腦萎縮。

診斷：①嗜睡；②呆證（血管性癡呆、腦萎縮）。

辨證：精虧陽(yáng)衰，濕濁蒙竅。

治法：補腎溫陽(yáng)，宣化濕濁。

方藥：左歸丸加減。熟地黃20g，山萸肉15g，枸杞子10g，鹿角膠15g（烊化），川牛膝12g，菟絲子10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，人參10g（另煎），辛夷6g，蒼術(shù)12g，白術(shù)15g，石菖蒲10g，水蛭5g。12劑。水煎，早晚服。

二診（4月23日）：嗜睡好轉，白天午后睡2～3小時(shí)，主動(dòng)起床干活，但時(shí)有呆坐失神貌，頭昏困倦，近事可記，遠事皆忘，食后飽脹，大便不暢，舌淡，苔白膩，脈沉濡緩。原法治療，調整方藥：

熟地黃20g，山萸肉10g，鹿角膠12g（烊化），菟絲子10g，淫羊藿8g，葛根15g，辛夷6g，蒼術(shù)10g，石菖蒲10g，遠志6g，郁金10g，水蛭5g。14劑。水煎，早晚服。

三診（5月8日）：睡眠正常，能按時(shí)起居，嗜睡消失，話(huà)語(yǔ)被動(dòng)回答增多，偶爾神情呆滯，舌淡，苔薄白，脈細弦。繼以上方為丸，鞏固治療。

答疑解惑

嗜睡的治療原則是什么？

嗜睡總與濕困脾陽(yáng)、脾陽(yáng)不展有關(guān)，治療不離化濕濁、展氣機、升發(fā)脾陽(yáng)。

結合驗案，談?wù)劵瘽裾箽馊绾斡盟帲?/strong>