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導致腦癱患兒智力低下的原因是什么?

2017-12-20 來源:北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:癲癇的反復發(fā)作可造成腦組織損傷加劇,導致智力發(fā)育障礙[14],與此同時,智力低下還可進一步加劇癲癇、認知及感覺障礙,形成惡性循環(huán),引發(fā)大腦皮層神經元變性甚至壞死,最終導致不可逆性智力損傷。  

  導致腦癱患兒智力低下的原因是什么?

  世界衛(wèi)生組織(WHO)報道,全世界兒童腦癱的患病率為1.5‰~5.0‰,目前我國腦癱患病率約為2.0‰,雖然近年來綜合搶救、監(jiān)護手段不斷改進,腦癱患兒的生存率得到了明顯提高。

  但其精神發(fā)育遲滯(智力低下)等神經系統(tǒng)終生性致殘疾病的發(fā)生率仍處于較高水平,不僅對家庭、社會造成了沉重負擔,也對我國人口素質的提高帶來了較大阻礙。

  因此,在注重腦癱患者康復干預的同時,亦應關注其智力低下相關危險因素的識別與處理。

  通過多因素分析,可以發(fā)現患兒發(fā)生智力低下的獨立影響因素包括以下方面。

  1)新生兒黃疸:人腦是一個復雜的綜合體,任何部位的損傷均有可能影響腦內環(huán)境變化,進而造成腦組織受損,引發(fā)智力發(fā)育障礙。

  而黃疸的發(fā)生在一定程度上影響了腦自身可塑性,使腦組織代償能力、恢復能力受限,故患兒智力及肢體功能康復效果往往不夠理想。

  2)癲癇:癲癇的反復發(fā)作可造成腦組織損傷加劇,導致智力發(fā)育障礙[14],與此同時,智力低下還可進一步加劇癲癇、認知及感覺障礙,形成惡性循環(huán),引發(fā)大腦皮層神經元變性甚至壞死,最終導致不可逆性智力損傷。

  3)小頭畸形:小頭畸形包括真性、假性兩種類型,由腦癱、炎癥、腦血管損傷所致頭圍減少屬假性小頭畸形范疇,而小頭畸形的發(fā)生可造成腦組織及皮層生長發(fā)育受限,不僅是導致智力低下的重要原因,也在語言障礙、視力障礙、聽力障礙、關節(jié)脫位等腦癱并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中扮演了重要角色。

  4)GMFCSⅣ~Ⅴ級:GMFCS分級與WHO《國際功能、殘疾和健康分類》概念具有一致性,常用于整體殘疾程度的評估,GMFCSⅣ~Ⅴ級表明粗大運動功能受限。

  此時患兒體驗依賴性信息存儲無法有效激活、優(yōu)化新的突觸連接,導致大腦皮層各區(qū)域發(fā)育延遲,進而造成患兒智力及運動能力受限。

  5)共濟失調型腦癱:共濟失調型腦癱患兒往往伴有小腦重度發(fā)育不全或損傷,而小腦與運動學習、時間感知、工作記憶等高級認知處理均具有密切關聯,故該類患兒語言發(fā)育、智力發(fā)育嚴重遲滯,具有更高的智力低下風險。

  此外,腦癱分型為痙攣型四肢癱的患兒亦具有較高的智力低下發(fā)生率,并指出四肢癱伴有的腦皮質功能障礙是造成智力低下的主要原因。

  多因素分析示,新生兒黃疸、癲癇、小頭畸形、GMFCSⅣ~Ⅴ級、共濟失調型腦癱是影響學齡前腦癱患兒智力低下的獨立危險因素(P<0.05)。學齡前腦癱患兒腦癱類型、GMFCS分級及并發(fā)癥均對智力發(fā)育狀況有所影響,實施早期干預、盡可能消除危險因素,對于避免患兒智力殘疾具有重要意義。

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