導致腦癱患兒智力低下的原因是什么？

2017-12-20 來(lái)源：北京軍頤中醫醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇的反復發(fā)作可造成腦組織損傷加劇，導致智力發(fā)育障礙[14]，與此同時(shí)，智力低下還可進(jìn)一步加劇癲癇、認知及感覺(jué)障礙，形成惡性循環(huán)，引發(fā)大腦皮層神經(jīng)元變性甚至壞死，最終導致不可逆性智力損傷。　

　　導致腦癱患兒智力低下的原因是什么？

　　世界衛生組織（WHO）報道，全世界兒童腦癱的患病率為1.5‰～5.0‰，目前我國腦癱患病率約為2.0‰，雖然近年來(lái)綜合搶救、監護手段不斷改進(jìn)，腦癱患兒的生存率得到了明顯提高。

　　但其精神發(fā)育遲滯（智力低下）等神經(jīng)系統終生性致殘疾病的發(fā)生率仍處于較高水平，不僅對家庭、社會(huì )造成了沉重負擔，也對我國人口素質(zhì)的提高帶來(lái)了較大阻礙。

　　因此，在注重腦癱患者康復干預的同時(shí)，亦應關(guān)注其智力低下相關(guān)危險因素的識別與處理。

　　通過(guò)多因素分析，可以發(fā)現患兒發(fā)生智力低下的獨立影響因素包括以下方面。

　　1）新生兒黃疸：人腦是一個(gè)復雜的綜合體，任何部位的損傷均有可能影響腦內環(huán)境變化，進(jìn)而造成腦組織受損，引發(fā)智力發(fā)育障礙。

　　而黃疸的發(fā)生在一定程度上影響了腦自身可塑性，使腦組織代償能力、恢復能力受限，故患兒智力及肢體功能康復效果往往不夠理想。

　　2）癲癇：癲癇的反復發(fā)作可造成腦組織損傷加劇，導致智力發(fā)育障礙[14]，與此同時(shí)，智力低下還可進(jìn)一步加劇癲癇、認知及感覺(jué)障礙，形成惡性循環(huán)，引發(fā)大腦皮層神經(jīng)元變性甚至壞死，最終導致不可逆性智力損傷。

　　3）小頭畸形：小頭畸形包括真性、假性?xún)煞N類(lèi)型，由腦癱、炎癥、腦血管損傷所致頭圍減少屬假性小頭畸形范疇，而小頭畸形的發(fā)生可造成腦組織及皮層生長(cháng)發(fā)育受限，不僅是導致智力低下的重要原因，也在語(yǔ)言障礙、視力障礙、聽(tīng)力障礙、關(guān)節脫位等腦癱并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中扮演了重要角色。

　　4）GMFCSⅣ～Ⅴ級：GMFCS分級與WHO《國際功能、殘疾和健康分類(lèi)》概念具有一致性，常用于整體殘疾程度的評估，GMFCSⅣ～Ⅴ級表明粗大運動(dòng)功能受限。

　　此時(shí)患兒體驗依賴(lài)性信息存儲無(wú)法有效激活、優(yōu)化新的突觸連接，導致大腦皮層各區域發(fā)育延遲，進(jìn)而造成患兒智力及運動(dòng)能力受限。

　　5）共濟失調型腦癱：共濟失調型腦癱患兒往往伴有小腦重度發(fā)育不全或損傷，而小腦與運動(dòng)學(xué)習、時(shí)間感知、工作記憶等高級認知處理均具有密切關(guān)聯(lián)，故該類(lèi)患兒語(yǔ)言發(fā)育、智力發(fā)育嚴重遲滯，具有更高的智力低下風(fēng)險。

　　此外，腦癱分型為痙攣型四肢癱的患兒亦具有較高的智力低下發(fā)生率，并指出四肢癱伴有的腦皮質(zhì)功能障礙是造成智力低下的主要原因。

　　多因素分析示，新生兒黃疸、癲癇、小頭畸形、GMFCSⅣ～Ⅴ級、共濟失調型腦癱是影響學(xué)齡前腦癱患兒智力低下的獨立危險因素（P<0.05）。學(xué)齡前腦癱患兒腦癱類(lèi)型、GMFCS分級及并發(fā)癥均對智力發(fā)育狀況有所影響，實(shí)施早期干預、盡可能消除危險因素，對于避免患兒智力殘疾具有重要意義。

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