怎么區別腦梗塞、腦血栓、腦出血！

　　許多人得了腦血管病，分不清是哪一種，常把腦血栓說(shuō)成腦梗塞，腦出血說(shuō)成腦血栓等。雖然這三者同屬腦血管疾病，但其發(fā)病機理和臨床表現不同，治療也各異。到底如何區分？下面為您詳細介紹：

　　一、腦梗塞

　　1.腦梗塞（腦梗、腦梗死、缺血性腦卒中）：腦梗是腦動(dòng)脈阻塞后出現相應部位腦組織的破壞，可伴發(fā)出血。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。腦梗占全部腦卒中的70%~80%。

　　2.病因：腦梗是由于腦組織局部供血動(dòng)脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。

　　3.主要因素：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見(jiàn)于45～70歲中老年人。

　　4.臨床癥狀：腦梗的臨床癥狀較為復雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發(fā)病前有無(wú)其他疾病，以及有無(wú)合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒(méi)有癥狀，即無(wú)癥狀性腦梗；也可以表現為反復發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現為出現癲癇發(fā)作，以病后1天內發(fā)生率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見(jiàn)。

　　5.治療：本病應注意重視高血壓的治療，尤為病史中已有過(guò)腔隙性梗塞者需要防止復發(fā)，同時(shí)應注意壓不能過(guò)快過(guò)低

　　二、腦血栓

　　1.腦血栓（腦血栓形成）：在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著(zhù)在動(dòng)脈的內膜形成血栓，稱(chēng)之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。

　　2.發(fā)病原因：腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見(jiàn)于中老年人，無(wú)明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的。腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數十小時(shí)至數天。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒(méi)有任何先兆癥狀，早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現偏癱或失語(yǔ)，這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān)，但也有一些在白天發(fā)病的病人，常有頭昏、肢體麻木無(wú)力及短暫性腦缺血發(fā)作等前驅癥狀。

　　3.動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈硬化是腦血栓形成最為常見(jiàn)的病因，由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。

　　4.臨床表現：腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內，但在臨床上卻以頸內動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓較常見(jiàn)。

　　患者表現：中樞性偏癱、面癱及對側肢體感覺(jué)減退。大多數病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見(jiàn)，但若大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時(shí)，病情較重，常伴有意識障礙和顱內壓增高的癥狀。椎基底動(dòng)脈系統血栓形成，則多見(jiàn)眩暈、惡心、嘔吐、復視、交叉性運動(dòng)及感覺(jué)障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。

　　5.治療：腦血栓形成應根據缺血性卒中的病理生理變化，按不同時(shí)間分期來(lái)確定治療方針、分期治療。維持氣道通暢，控制血糖在正常水平等整體治療。溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、抗血小板聚集治療、擴血管治療等其他治療。進(jìn)行早期康復功能鍛煉。

　　三、腦出血

　　1.腦出血（腦溢血）：屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。

　　2.臨床表現：臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

　　3.高血壓病：腦出血的最常見(jiàn)的病因是高血壓病，此類(lèi)腦出血屬于高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的并發(fā)癥之一，可在短時(shí)間內出現極為嚴重的癥狀，甚至短時(shí)間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動(dòng)，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎之上，必須要強調一點(diǎn)的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發(fā)生。在高血壓病長(cháng)期作用的基礎上，任何可以誘發(fā)血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發(fā)生。

　　4.治療：高血、壓腦出血的治療可分為內科保守治療、外科手術(shù)治療。近年來(lái)研究表明，早期手術(shù)清除血腫可以使病死顯著(zhù)降低。

　　四、腦血栓與腦栓塞相鑒別

　　對于腦血栓和腦栓塞這兩種疾病，常常易混淆辨別不清，它們雖然都屬缺血中風(fēng)，其實(shí)又不是同一回事。從發(fā)病機理上講，腦血栓主要是由腦血管病變造成腦血管阻塞所致；腦栓塞則為身體其它部位栓堵塞腦血管引起。從臨床表現上看，它們也有很多不同之處如：

　　1、發(fā)病年齡：腦血栓發(fā)病年齡多較大多55歲以上；而腦栓塞則多發(fā)生20～40歲中青年身上。

　　2、病史：腦血栓多有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作及糖尿病等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，特別是風(fēng)濕心臟病、心房纖顫等病史。腦血栓形成之前，常有短暫腦缺血發(fā)作表現；而腦栓塞則很少有短暫腦缺血發(fā)作病史。

　　3、起病形式：腦血栓多為緩慢發(fā)病，常安靜狀態(tài)下，如睡眠中發(fā)病；而腦栓塞往往是活動(dòng)中，特別是用力或情緒激動(dòng)情況下突然發(fā)病。

　　4、癥狀表現：腦血栓多無(wú)頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀其偏癱、失語(yǔ)等癥狀逐漸加重；而腦栓塞可有頭痛、嘔吐及意識障礙等偏癱、失語(yǔ)等癥狀往往突然發(fā)生。

　　五、腦血栓與腦出血相鑒別

　　腦血栓（缺血性中風(fēng)）與腦出血（出血性中風(fēng)）都是腦血管疾病，二者的表現有許多相似之處，如大多見(jiàn)于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂，癱瘓一側的鼻唇溝較淺，口角下垂，癱瘓一側的半身感覺(jué)減退或消失，可能出現話(huà)語(yǔ)不清或失語(yǔ)等。但是，二者在治療上卻有許多不同之處，故在發(fā)病早期如能進(jìn)行初步的鑒別，對病人的治療是十分有益的。

　　腦血栓通常繼發(fā)于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內有血栓形成，血流受阻以致相應的腦組織缺血、壞死；腦出血通常是在長(cháng)期高血壓和血管病變的基礎上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。

　　鑒別要點(diǎn)：腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，常在睡醒時(shí)出現癥狀，病情進(jìn)展緩慢，偏癱癥狀在數小時(shí)到數天內越來(lái)越明顯，意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動(dòng)、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發(fā)病，病人突然感到頭痛，并伴有惡心、嘔吐，病情往往在數分鐘至數十分鐘內發(fā)展到高潮，隨即發(fā)生偏癱和意識模糊或昏迷，昏迷時(shí)病人呼吸深沉，帶有鼾聲。有的病人臨床表現介于兩者之間，僅靠臨床表現難以鑒別，此時(shí)則需要做椎部穿刺檢查，必要時(shí)還可以通過(guò)電子計算機X光斷層掃描（CT）檢查。

　　此外，發(fā)生腦血栓時(shí)，病人需要應用腦血管擴張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜，應盡量減少搬動(dòng)，最好就地救治以防止出血加重，可用止血劑，酌用降壓藥物。