中風(fēng)偏癱不善治終等死
今日看到一位患腦血栓而遺留后遺癥,偏枯的老者因腹痛來(lái)診。因為偏枯加舌強語(yǔ)蹇,無(wú)法溝通,痛苦不已而哭泣。著(zhù)實(shí)讓我想起周?chē)芏噙@樣的親人或者朋友的親人,所以想寫(xiě)一些忠告吧。
雖然說(shuō)現在的醫學(xué)水平先進(jìn)多了。但就對于腦中風(fēng)這個(gè)病,并沒(méi)有太多的可贊之處。雖然說(shuō)古代的中醫沒(méi)有認識到中風(fēng)偏枯為心腦血管出問(wèn)題了,但是古代醫案卻有很多快、狠、準的治療可稱(chēng)為精彩絕倫。續命湯、小續命湯就是很好的實(shí)際例子。這里我就不列舉眾多名家的醫案了。畢竟是歷史名家,現在的中醫似乎也沒(méi)那個(gè)本事。
可以說(shuō)現在醫院確實(shí)救了太多腦中風(fēng)急性患者,至少保住了很多人的生命。但是同樣也使很多人生不如死。其實(shí)死了相比行尸走肉般的活著(zhù),還不如死了的好。
古人認為現在的腦溢血/腦血栓為“中風(fēng)”,這里面還要提到之前的文章《伏邪不除終身病》里談到的伏邪,也就是真的外感邪氣侵入身體,首先是入表,這時(shí)候表的一層有很小的經(jīng)絡(luò ),經(jīng)絡(luò )深入后就會(huì )“風(fēng)中經(jīng)絡(luò )”導致局部“不隨”或者僵硬成痹癥。但這個(gè)都不會(huì )太大的影響身體。隨著(zhù)身體的虛損程度,邪氣的深入也就慢慢侵犯臟腑之表里,入腑或入臟,都會(huì )導致半身不遂,現代人認為損傷左腦才會(huì )影響語(yǔ)言。古老的中國醫學(xué),通過(guò)經(jīng)絡(luò )認為影響了少陰心腎、太陰脾等經(jīng)脈才會(huì )影響語(yǔ)言。中臟最為嚴重,有些接近與現在的腦出血重癥。據說(shuō)陳修圓治療過(guò)一位腦中風(fēng)患者,昏迷幾天后,陳修圓用藥治愈,無(wú)留后遺癥。續命湯就是藥王孫思邈自己給自己治療腦中風(fēng)的親身實(shí)驗方劑。這樣的醫案還有很多。
后世醫家,因為時(shí)代不同,區域特殊,又把腦中風(fēng)的病因具體為:火、寒、濕、痰、淤血、虛等原因。這些病因皆從本質(zhì)上對中風(fēng)有所闡釋?zhuān)鳛橹嗅t生不能過(guò)于偏于一家之言。從火論的例子,如清代《中風(fēng)論》作者熊笏,醫案以白虎湯為基方加養陰、活血、祛風(fēng)藥皆痊愈。其中一位中風(fēng)昏迷不醒,大秦艽湯重用生地、石膏五劑蘇醒,但半身不遂,手足不用,上方服用十劑無(wú)效,后去方中祛風(fēng)藥加滋陰、涼血、活血藥60天手足不用痊愈。上面例子中醫和病人要有所感觸才對,首先不是一個(gè)方子統治百病,中醫方子對一個(gè)病癥有效,對另一個(gè)要酌情加減或改方子,只要方證對應,必能見(jiàn)效;還有就是堅持服用兩個(gè)月;對于病人要知道中醫的一個(gè)方子無(wú)效,不要過(guò)急更換醫生,請允許醫生仔細查證,合理用方才能見(jiàn)效。
從虛從淤血論的例子最有代表的就是《醫林改錯》作者王清任了。通竅活血湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯等皆從淤血治療諸病癥。其中因氣虛血瘀的著(zhù)名方子“補陽(yáng)還五湯”,以重用黃芪為君大補氣血,加活血、通絡(luò )藥為輔。對于因氣血導致的血瘀證有非常好的療效。現在醫學(xué)認為腦中風(fēng)就是淤血證,但是活血、化瘀、溶栓等藥物治好了幾個(gè)腦中風(fēng)呢?多數都是治殘廢了。所以中醫里對氣的認知,是西醫永遠不解之迷。中醫的“氣為血之帥,氣為血之母”的說(shuō)法,是經(jīng)歷了數千年的理論實(shí)踐的結論,絕不是活血化瘀那么簡(jiǎn)單是問(wèn)題。
王清任把瘀血理論發(fā)揮到極致,比西方人更早的認知瘀血危害,同時(shí)可以看到,中醫人對藥物的認知更早,更準確。現在臨床用的丹參液、紅花液、川芎液等活血的藥物,都是幾千年中醫人檢驗過(guò)的有效治療瘀血證的良藥。
現在能看到的最早論痰飲和濕邪為病的應該是張仲景的《金匱要略》了。后世有的醫家認為濕邪為百病之首,痰飲多導致疑難怪病。張景岳將部分腦中風(fēng)用“非風(fēng)”而論,其中有痰論三篇,論痰之本為腎、標為脾;論經(jīng)絡(luò )痰邪為患導致半身不遂,癱瘓等重癥;以及論治痰四條。
然而邪氣可乘,皆為本氣虛導致。腎氣不足以制水,脾濕為患,痰飲泛濫,諸病叢生。現在人不以為然,慢慢釀成大禍而不知為何者多矣。
現代人腦中風(fēng)急癥多選擇醫院保命,此做法不可為最安全的行為。但是多數醫院治療后導致半身不遂的偏癱患者,最后被醫院踢到“康復科”,或者回家康復。可是太多的例子讓人覺(jué)得可悲。
1、生活能夠自理的,也需要老伴照顧,生活不能自理的,還要連累子女。
2、康復無(wú)門(mén),服用西藥,總不能夠完全控制病情,何談康復。
3、多數腦中風(fēng)偏癱病人,尤其是老年人,復發(fā)幾率很高,基本在三到五年會(huì )復發(fā)一次腦中風(fēng)。
4、年輕人,反復鍛煉幾年,康復者幾乎罕見(jiàn)。
中醫對腦中風(fēng)偏癱患者在患病一周內為最佳治療時(shí)間,康復幾率比較高,一般三個(gè)月內的患者都會(huì )有好轉或者康復的機會(huì )。可惜現在就算醫院的中醫都不稱(chēng)得上“臨床”。都是被耽誤了最佳中醫治療機會(huì )的患者。
有一位年輕男性37歲,輕度腦血栓,左腿麻木,足掌麻不知,左臂麻木,行動(dòng)受到限制,血壓偏高,省醫院治療12天后回家,來(lái)診時(shí)說(shuō),住院前什么癥狀,出院了還是什么癥狀,血壓偏高沒(méi)有改善,腿麻,左臂行動(dòng)不便。針灸12天,中藥9劑,囑咐可以服用降壓藥,癥狀基本消失,后來(lái)因為工作在北京,需要回去工作,沒(méi)有繼續治療,數月后見(jiàn)到其愛(ài)人,說(shuō)足底略微感覺(jué)有點(diǎn)麻,其他癥狀都挺好。可惜了,沒(méi)有持續治療。
一位老人,腦中風(fēng)住院兩次,但是沒(méi)有完全半身不遂,左腿行動(dòng)不便,來(lái)診時(shí)因尺脈虛弱,宗李士懋先生,服用地黃飲子加減15劑,子女回復狀況良好,已經(jīng)去威海旅行。
中醫可以根據病人偏癱的本質(zhì),對身體整體素質(zhì)進(jìn)行改善。有時(shí)候不能完全治愈偏癱,也可以調整身體狀況,真正降低再次發(fā)病的幾率。可惜多數半身不遂的病人,自以為沒(méi)事了,服用活血藥就以為可保高枕無(wú)憂(yōu)。中風(fēng)偏癱不給予妥善治療,皆為下策。