對于經(jīng)常失眠的人來(lái)說(shuō)，失個(gè)眠簡(jiǎn)直太簡(jiǎn)單了，一不小心就無(wú)眠到天亮。睡眠本是人體重要的生理功能。但如今，越來(lái)越多的小伙伴卻睡不著(zhù)了，有人說(shuō)，現在失眠比感冒的還要常見(jiàn)。失眠讓人很難受，怎么辦呢？下面就讓我們一起看看《黃帝內經(jīng)》中關(guān)于失眠的記載，還有那個(gè)有著(zhù)“失眠第一方”美稱(chēng)的方劑是怎么配伍的吧。

　　1病名

　　【原文】

　　夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？（《靈樞·邪客》）

　　【譯文】

　　邪氣侵犯人體，有時(shí)使人不能閉目入睡，是什么病機造成的？

　　2睡眠機理

　　【原文】

　　陽(yáng)氣盡陰氣盛，則目暝，陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣。（《靈樞·口問(wèn)》）

　　【譯文】

　　入夜之后，陽(yáng)氣已盡入于陰分，所以能夠安靜的睡眠；到黎明時(shí)陰氣將盡，而陽(yáng)氣漸盛，就會(huì )清醒了。

　　【原文】

　　壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛之行，不失其常，故晝精[1]而夜暝。（《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》）

　　【注釋】

　　[1]精：此處指神清氣爽，精神飽滿(mǎn)的意思。

　　【譯文】

　　壯年人的氣血旺盛，肌肉滑利，氣道通暢，營(yíng)衛的運行都很正常，所以白天精神飽滿(mǎn)，而晚上睡得很熟。

　　【按語(yǔ)】

　　1.睡眠與營(yíng)衛陰陽(yáng)的關(guān)系

　　睡眠與自然界、人體陰陽(yáng)之氣的盛衰變化密切相關(guān)。入夜之后，陽(yáng)氣已盡入于陰分，所以能夠安靜的睡眠；到黎明時(shí)陰氣將盡，而陽(yáng)氣漸盛，就會(huì )清醒了。

　　2.關(guān)于“晝精而夜暝”的理解

　　本段提出了衛氣晝行于陽(yáng)，人即醒寤，夜行于陰，人即睡眠，所謂“氣至陽(yáng)而起，至陰而止”，并舉老人與少壯之人的精力和睡眠情況為例加以說(shuō)明，認為少壯之人氣血旺盛，營(yíng)衛和調，晝則行于陽(yáng)，陽(yáng)分氣盛，陽(yáng)主動(dòng)、主興奮，故白晝精力充沛；夜則行于陰，陰分氣盛，陰主靜、主抑制，故夜晚睡眠良好。《靈樞·口問(wèn)》亦云：“衛氣晝日行于陽(yáng)，夜半行于陰，陰者主夜，夜者主臥。”“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣。”老人氣血虛衰，營(yíng)衛失調，晝不行于陽(yáng)，夜不行于陰，故白天精力不足，晚上睡眠不佳。

　　《靈樞·大惑論》亦指出“衛氣不得入于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣滿(mǎn)則陽(yáng)盛，不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。”可見(jiàn)，營(yíng)衛的晝夜運行有如人體內在的生物鐘，控制著(zhù)人體的睡眠覺(jué)醒周期。若營(yíng)衛失和，運行失序，勢必會(huì )導致睡眠障礙，而表現出失眠或多寐，治當從調和營(yíng)衛著(zhù)手，如《內經(jīng)》用半夏秫米湯治失眠，以及后世用《金匱要略》桂枝加龍骨牡蠣湯治療失眠，均宗此旨。

　　3病因病機

　　【原文】

　　厥氣客于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)陷[1]，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。（《靈樞·邪客》）

　　衛氣不得入于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣滿(mǎn)則陽(yáng)盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣[2]。（《靈樞·大惑論》）

　　【注釋】

　　[1]陷：《太素》《甲乙經(jīng)》作“滿(mǎn)”。

　　[2]故目不瞑矣：張介賓曰：“衛氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，行陽(yáng)則寤，行陰則寐，此其常也。若病而失常，則或留于陰，或留于陽(yáng)，留則陰陽(yáng)有所偏勝，有偏勝則有偏虛，而寤寐亦失常矣。”

　　【譯文】

　　有邪氣逆亂于五臟六腑，就會(huì )迫使衛氣只能行于陽(yáng)分，而不得入于陰分。由于衛氣僅行于陽(yáng)分，便使在表的陽(yáng)氣偏盛，陽(yáng)氣偏盛使得陽(yáng)脈氣充塞；衛氣不得入通于陰分，而形成陰虛，所以不能閉目入睡。

　　衛氣不能入于陰分，經(jīng)常停留在陽(yáng)分，就會(huì )使衛氣在人體的陽(yáng)分處于盛滿(mǎn)狀態(tài)，相應的陽(yáng)脈就偏盛，衛氣不能入于陰分，就形成陰氣虛，陰虛不能斂陽(yáng)，所以就不能安睡。

　　【原文】

　　老者之血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏[1]，其營(yíng)氣衰少，而衛氣內伐[2]，故晝不精，夜不暝。（《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》）

　　【注釋】

　　[1]五臟之氣相搏：五臟功能不相協(xié)調。

　　[2]衛氣內伐：衛氣內擾而營(yíng)衛運行紊亂。

　　【譯文】

　　年輕力壯的人氣血盛滿(mǎn)，肌肉滑利，氣道就通暢，營(yíng)氣和衛氣就能很正常的運行，因此白天能精力充沛，夜里睡眠也安穩。而老年人氣血衰弱，肌肉枯槁，其氣道就艱澀不通，五臟之氣不能相互溝通和協(xié)調，營(yíng)氣衰少，衛氣內擾，營(yíng)衛失調，不能以正常規律運行，因此表現為白天精力不充沛，而夜里難以入睡。

　　【原文】

　　陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽(yáng)明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和則臥不安[1]，此之謂也。（《素問(wèn)·逆調論》）

　　【注釋】

　　[1]臥不安：張介賓曰：“反復不寧之謂。今人有過(guò)于飽食，或病脹滿(mǎn)者，臥必不安，此皆胃氣不和之故。”

　　【譯文】

　　陽(yáng)明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣也以下行為順。若陽(yáng)明經(jīng)氣上逆，胃氣就不能循常道而下行，所以不能平臥。《下經(jīng)》曾說(shuō)：胃不和則臥不安。就是這個(gè)意思。

　　【原文】

　　夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟主津液，主臥與喘[1]也。（《素問(wèn)·逆調論》）

　　【注釋】

　　[1]臥與喘：水氣為病，其本在腎，其標在肺。水寒射肺，標本俱病，故喘息不得臥。

　　【譯文】

　　若不能臥，臥則呼吸喘促，是水氣侵犯的緣故。水氣是循著(zhù)津液運行的通路而流動(dòng)的。腎是水臟，主司津液，現腎病不能主水，水氣上泛而侵肺，所以氣喘而不能平臥。

　　【按語(yǔ)】

　　胃失和降，阻礙衛氣運行，胃氣不和，擾亂心神，神氣不得安舍，則使人難以入睡，即《內經(jīng)》所謂之“胃不和則臥不安”。對其治療，李中梓《醫宗必讀》指出可用“橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類(lèi)”。程國彭《醫學(xué)心悟》指出：“有胃不和臥不安者，胃中脹悶疼痛，此食積也，保和湯主之。”《實(shí)用中醫內科學(xué)》指出本癥“輕證可用保和丸或越鞠丸加山楂、麥芽、萊菔子；重證宜用調胃承氣湯，胃氣和，腑氣通即止”。

　　4臨床表現

　　【原文】

　　人有逆氣，不得臥而息[1]有音者；有不得臥而息無(wú)音者……有不得臥，不能行而喘者；有不得臥，臥而喘者。（《素問(wèn)·逆調論》）

　　【注釋】

　　[1]息：一呼一吸，謂之一息。

　　【譯文】

　　病逆氣的人，有的不能平臥，而且呼吸有聲音；有的雖然不能平臥，但呼吸卻沒(méi)有聲音……有的不能臥，也不能行動(dòng)，而氣喘；有的不能臥，臥則氣喘。

　　5治療

　　【原文】

　　補其不足，瀉其有余[1]，調其虛實(shí)，以通其道[2]，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至……其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬(wàn)遍[3]，取其清五升，煮之，炊以葦薪火，沸置秫米[4]一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度，故其病新發(fā)者，復杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。（《素問(wèn)·邪客》）

　　【注釋】

　　[1]補其不足，瀉其有余：指針刺的補瀉。

　　[2]以通其道：溝通陰陽(yáng)經(jīng)脈交會(huì )的隧道。

　　[3]流水千里以外者八升，揚之萬(wàn)遍：后世本草名為長(cháng)流水。取其源遠流長(cháng)，有疏通下達之意。用杓高揚至千萬(wàn)遍，使水珠翻滾，名為甘瀾水。取其可調和陰陽(yáng)。

　　[4]秫米：張介賓曰：“秫米，糯小米也。即黍米之類(lèi)，而粒小于黍，可以作酒。北人呼為小黃米。其性味甘黏微涼，能養營(yíng)補陰。”

　　【譯文】

　　應當用針刺療法，補其陰分的不足，瀉其陽(yáng)分的有余，以調理虛實(shí)，溝通陰陽(yáng)交會(huì )的隧道，從而消除厥逆的邪氣，再服半夏湯一劑，使陰陽(yáng)經(jīng)氣通調，便可立即安臥入睡……半夏湯方，是用千里長(cháng)流水八升，用杓揚之千萬(wàn)遍，取其輕浮在上的清水五升，以葦薪作燃料，用急火煮沸后，放入秫米一升，制半夏五合，續用葦火慢慢地煎熬，煎至藥湯濃縮到一升半時(shí)，去掉藥渣，每次飲服一小杯，一日服三次，逐次稍為加量，以見(jiàn)效為度。如果病是新發(fā)的，服完藥后立即安眠休息，出了汗病就好了；病程較久的，須服至三劑才能痊愈。

　　【按語(yǔ)】

　　半夏秫米湯專(zhuān)為不寐而設，本方由半夏、秫米二藥組成，藥味簡(jiǎn)單而意旨深厚。半夏性溫味甘能通陽(yáng)，降逆而通泄衛氣，李時(shí)珍《本草綱目》言半夏能除“目不得瞑”；秫米性味甘涼，能養營(yíng)益陰而通利大腸，李時(shí)珍說(shuō)：“秫，治陽(yáng)盛陰虛，夜不得眠，半夏湯（即半夏秫米湯）中用之，取其益陰氣而利大腸也，大腸利則陽(yáng)不盛矣。”使用時(shí)用“流水千里以外，揚之萬(wàn)遍”者，即后人所謂甘瀾水，意謂其源遠流長(cháng)，能蕩滌邪穢，疏通下達，取此煎藥可以調和陰陽(yáng)。半夏、秫米合用，而助以甘瀾水，使本方有通有補、有升有降，共成補虛泄實(shí)、溝通陰陽(yáng)、和利營(yíng)衛之功。故凡失眠病證，皆可以此方為基本方治療，對后世臨床失眠病證治療產(chǎn)生了較深遠的影響，后世方書(shū)及歷代醫家屢有記載，許多治療失眠的傳世之方也是以此為祖方，故有“失眠第一方”的稱(chēng)號。