虛火牙痛用太溪

　　【穴性特點(diǎn)】

　　太溪穴出自于《靈樞·本輸》，為足少陰腎經(jīng)的腧穴、原穴。

　　位于足內側，內踝的后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。太溪穴長(cháng)于滋陰補腎、通調三焦。

　　可用于治療陰虛之消渴、咳血、唾血、衄血、咽喉腫痛、耳鳴、耳聾、口中熱、咽干、唾痰如膠、牙齦腫痛、尿黃、便秘，肺腎兩虛之咳喘，腎陽(yáng)不足之遺精、陽(yáng)痿、小便頻數、失眠、腰酸、婦女不孕、先兆流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、月經(jīng)不調、絕經(jīng)前后諸癥。

　　【操作技法】

　　取太溪穴時(shí)，須令患者臥位，放松全身肌肉，并將襪子退至露出足跟部。術(shù)者用拇指用力均勻地在內踝與跟腱之間仔細按壓，尋找患者感覺(jué)酸、痛、脹最為明顯且為凹陷的地方，即為本穴的準確位置。

　　一般多用捻轉補法，即術(shù)者手持1.5寸毫針垂直刺入約1寸深，待患者有酸脹麻等感覺(jué)時(shí)，施以拇指向前、食指向后同時(shí)微微向下按壓針身，捻轉幅度小于90°，頻率大于180次/分以上的捻轉補法。一般留針時(shí)間以30分鐘為宜，并在留針過(guò)程中囑患者意念施針處，每10分鐘行手法1次，令針感向足跟、內踝或脛骨內側放散。

　　【診療現場(chǎng)】

　　牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見(jiàn)的癥狀之一，可見(jiàn)于西醫學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周?chē)缀脱辣举|(zhì)過(guò)敏等，屬中醫的“牙宣”、“骨槽風(fēng)”范疇。手、足陽(yáng)明經(jīng)脈分別入下齒、上齒，大腸、胃腑積熱，或風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò )，郁于陽(yáng)明而化火，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎主骨，齒為骨之余，腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛。因此，牙痛主要與手足陽(yáng)明經(jīng)和腎經(jīng)有關(guān)。臨床發(fā)現針刺太溪穴對腎虛型牙痛有較好的效果。

　　如治羅某，男，76歲，1990年9月20日就診。患者自訴牙齒隱隱作痛，夜重晝輕，伴有咽干痛、頭眩耳鳴、煩躁易怒3月余。經(jīng)服用牛黃解毒丸、黃連上清片、甲硝唑等藥，效果不理想，且伴發(fā)胃部滿(mǎn)悶、泛酸等不適。查體顯示舌體鮮紅有裂紋、花剝苔、牙齦鮮紅、觸之有浮動(dòng)感、脈細略數。

　　中醫診斷為牙痛(虛火上炎型)。取太溪、中脘，重用太溪。囑患者取臥位，用1寸毫針直刺大杼，1.5寸毫針刺太溪穴行捻轉補法，1.5寸毫針刺中脘行平補平瀉手法，留針30分。共針3次后，諸癥皆除。（侯中偉北京中醫藥大學(xué)）