李可，1933年生，山西人

　　提起李可老中醫，中醫界幾乎無(wú)人不知。他雖沒(méi)有教授頭銜，也沒(méi)有各種耀眼光環(huán)，但其學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗影響了許許多多的中醫人。

　　在廣州市南方醫院李可學(xué)術(shù)傳承基地辦公室的墻上，掛著(zhù)一幅已故名老中醫李可寫(xiě)的書(shū)法：“立大志，受大苦，成大業(yè)，中醫復興，舍我其誰(shuí)；人民兒女，菩薩心腸，英雄肝膽，霹靂手段。”這既是勉勵弟子的座右銘，也是李可的夫子自道，道出他的大醫胸懷和中醫情結。

　　“復興中醫，舍我其誰(shuí)”，一個(gè)民間中醫說(shuō)出此等豪言壯語(yǔ)，實(shí)在令人欽佩。

　　本文現就其治療腫瘤的特色和學(xué)術(shù)主張做一初步探討。

　　腫瘤可以和人共存?

　　首先保住這個(gè)病人的陽(yáng)氣，不要讓他繼續再消耗，然后，想辦法把這個(gè)腫瘤慢慢縮小，使這個(gè)病人暫時(shí)和腫瘤共存。只有等到它那個(gè)陽(yáng)氣旺了，就可以攻下，把這個(gè)腫瘤打敗。所以呢，這個(gè)腫瘤，需要很長(cháng)時(shí)間調理。治療腫瘤病人，只要不犯錯誤，不要做這個(gè)放療、化療，生命都可以延長(cháng)好多年。現在，國外西醫高層，對放療、化療這問(wèn)題，都開(kāi)始反思了。記得去年《參考消息》登過(guò)：美國做過(guò)一個(gè)試驗，什么試驗呢？給一部分六十五歲到八十歲這個(gè)年齡段正常死亡的老人做尸體解剖。解剖的結果是，這些人全部都有腫瘤，有的腫瘤有拳頭那么大，十公分左右。但是本人在生前沒(méi)有什么感覺(jué)，一直到死都沒(méi)發(fā)現自己長(cháng)了腫瘤。這個(gè)說(shuō)明啥問(wèn)題啊？

　　說(shuō)明，腫瘤可以和人共存，只要你不驚擾它，它也不能危害你。如果你越是對它采取一些措施——放療了，化療了，手術(shù)了……反而促使它很快擴散。

　　為什么經(jīng)過(guò)手術(shù)腫瘤還可能擴散?

　　美國人，從那個(gè)微觀(guān)的角度，找了一下最基本的原因。研究結果是：這幾種方法，刺激人體以后，病人體內生長(cháng)了一種叫異常生長(cháng)因子二號的東西。這個(gè)東西一旦抬頭，腫瘤就通過(guò)淋巴系統、血液系統等各個(gè)系統向全身擴散。因此，現在國外基本上都不主張做放、化療了。尋找替代療法，包括中醫療法。

　　現在許多腫瘤病人，能否搶救過(guò)來(lái)呢？

　　腫瘤呢，因為它長(cháng)在體內，對五臟六腑的損傷過(guò)大，有的吧，可以救活，有的就算搶救過(guò)來(lái)了，不久也死去了。為什么？因為西醫的放、化療，讓他陽(yáng)氣更虛，這時(shí)使用中藥，往往太晚了。

　　若在腫瘤早期，中醫治療還差不多。因為不只說(shuō)腫瘤，好多病，都不是馬上就得的啊，往往當你發(fā)現的時(shí)候，整個(gè)五臟氣血，都損傷得很?chē)乐亍Ｋ园。梭w內陽(yáng)氣是將軍，養生就是養陽(yáng)。

　　中西醫結合可靠嗎？

　　腫瘤治療應遵循"病證沖突當從證"原則。即當辨病與辨證發(fā)生矛盾時(shí),要毫不猶豫地舍病從證。若對號入座,套用西醫診病病癥，則是速其死也。中西醫結合，中醫沒(méi)有現成飯可吃。丟棄了“以人為本，辨證論治”的法寶，何來(lái)中醫的特色與優(yōu)勢！雖然說(shuō)對腫瘤的認識，目前尚沒(méi)有完全成熟的思路，在治療過(guò)程中有一些體（會(huì )），在此求證于同道。

　　得病的原因究竟是什么？

　　1.人身各處，但凡一處陽(yáng)氣不到，便是病

　　《素問(wèn)·生氣通天論篇》言：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”陰陽(yáng)的關(guān)系不是對等的，陽(yáng)氣是主要的，陽(yáng)主陰從。《內經(jīng)》強調“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。”陽(yáng)氣失于敷布，陰寒得以凝聚是腫瘤的基本病因病機。

　　人之陽(yáng)氣的多少取決于脾胃。元陽(yáng)雖藏于腎，但而要后天脾胃的滋養。元氣升降出入的運行也依賴(lài)脾升胃降的斡旋之能。如果進(jìn)行中西醫比較，西醫免疫系統的功能可以與中醫的脾勉強對應。大家都承認免疫系統是人體對腫瘤的最后一道防線(xiàn)。換言之，脾胃虛寒是易于發(fā)生腫瘤的體質(zhì)類(lèi)型。

　　2.寒濕為患，十占八九

　　損傷人體陽(yáng)氣者，寒濕之邪最重，陽(yáng)氣受損則易形成陰證。《素問(wèn)·舉痛論篇》言：“寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò )血之中，血泣（澀）不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故宿昔而成積疾。”

　　已經(jīng)明確表示“因寒而成積”。《景岳全書(shū)·新方八陣》說(shuō)：夫寒之為病，有寒邪侵于肌表者，有生冷傷于脾胃者，有陰寒中于臟腑者，此皆外來(lái)之寒，生于無(wú)形無(wú)響之間，初無(wú)所感，莫測其因。”

　　張景岳總結寒的成因說(shuō)：“或因稟受，可因喪敗，以致陽(yáng)氣不足，多見(jiàn)寒從中生。”人體的津液精血靠陽(yáng)氣的推動(dòng)才能運行，寒濕傷陽(yáng)則津液精血的運行緩慢甚至停滯，易于形成瘀血、痰濕、食積等有形之邪。

　　有形之邪又會(huì )阻礙氣機，形成惡性循環(huán)。因此，腫瘤患者除腫瘤本身表現出的諸多癥狀以外，多數表現為口不渴，或渴不欲飲，或喜熱飲，手足厥冷，小便清長(cháng)，大便溏，舌色淡或暗紫，舌體胖大，苔白膩而潤，脈沉細或緊硬等一派陽(yáng)虛陰盛之象。

　　有的腫瘤患者有口渴煩熱、惡熱、喜涼飲食、持續高熱或低熱不退等現象，此為假熱或標熱，不能把它作為辨證用藥的唯一證據而恣用寒涼。

　　這種假熱源于真寒，寒主收引，阻遏氣機，氣機升降出入受阻，郁而化熱。此時(shí)再用寒藥清熱，無(wú)異雪上加霜，則犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。

　　3.情志內傷

　　《素問(wèn)·血氣形志篇》言：“暴憂(yōu)之病也。”《素問(wèn)·疏五過(guò)論篇》言：“必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。”

　　薛立齋的《外科樞要》認為：肉瘤之生，始于“郁結傷脾”。根據我們對腫瘤患者的了解，他們中大多數人有情志事件的刺激，有的病人治療后效果不錯，但由于精神的刺激又使病情加重。憂(yōu)恚則氣結，氣結則陽(yáng)氣不通，陽(yáng)氣不通則出現在何臟何經(jīng)絡(luò )，則腫瘤就有可能發(fā)生在何處。

　　癌癥治療方法

　　1.有胃氣則生，無(wú)胃氣則死，顧護胃氣為第一要領(lǐng)。

　　《素問(wèn)·血氣形志篇》言：“凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈。”

　　厥陰病主方要用烏梅丸而不是烏梅湯，大概也是恐其“以湯滅火”反而成害，故以丸藥緩圖，以復其陽(yáng)。

　　腫瘤患者大多數人已病入三陰，顧護胃氣尤為重要。在藥物的劑量上應把握準確，特別是在實(shí)施汗、吐、下法，及應用寒涼之品時(shí)尤當注意。放、化療及手術(shù)后的晚期患者每見(jiàn)納呆、腹脹、體倦乏力、便溏或便秘等胃所衰敗之癥。很多患者不是死于腫瘤而是死于胃所衰竭。本臟自衰用理中湯；火不生土用附桂理中湯；濕濁盛者芳化，理中湯加蒼術(shù)、藿香、白營(yíng)蔻仁、佩蘭、砂仁之屬；土壅木郁、木不疏土用生黃芪、桂枝尖。

　　張景岳說(shuō)：“人之飲食在胃，惟速化為貴，若胃中陽(yáng)氣不衰而健運如常，何酸之有？使火力不到，則其化必遲，食化既遲，則停積不行，而為酸為腐……必漸至中滿(mǎn)痞膈泄瀉等癥。豈非脾氣不強，胃脘陽(yáng)虛之病，而尤認為火，能無(wú)誤乎？”健中焦必補火，對于脾胃陽(yáng)虛的人，當以理中或附子理中劑補脾陽(yáng)，扶助胃陽(yáng)，及早消除寒凝是最主要的。

　　《脾胃論》說(shuō)：“大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣為能生長(cháng)，是春夏之令不行，五臟之氣不升。脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無(wú)力，是為蝕骨，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰勝陽(yáng)虛之證。大法云，汗之則愈，下之則死。”若用辛甘之藥滋胃，當生當浮，使生長(cháng)之氣旺。言其汗者，非止發(fā)汗也，為助陽(yáng)也。”中焦為上、下之樞，升降之本。

　　《四圣心言》“其上下之開(kāi)，全在中氣，中氣虛敗，濕土湮塞，則肝脾遏陷，下竅閉澀而不出，肺胃沖已逆，上竅梗阻而不納，是故便結而溺癃，飲礙而食格也。”

　　中焦阻隔則上下不通，當運中土以溉四旁，理中合半夏、秫米、砂仁。腹脹，虛者，塞因塞用，補大氣，理中加黃芪、砂仁，忌一切行氣破血之品（厚樸、青陳皮、枳實(shí)殼）；實(shí)者，通法，大黃附子細辛湯加減，即溫下。

　　無(wú)論腫瘤發(fā)生在何臟腑，只要有脾胃虛寒的癥狀，只能先顧護中氣而舍其他。無(wú)論中醫、西醫，無(wú)論用寒用熱都應在不傷胃氣的基礎上治療。

　　2.溫陽(yáng)散寒是基本治療思路

　　四逆湯、附桂理中丸、真武湯、麻黃附子細辛湯是溫陽(yáng)散寒基礎方。

　　（1）肺部腫瘤可用四逆湯合小青龍、四逆合陽(yáng)和湯、四逆合千金葦莖湯。咯血加仙鶴草、三七粉；胸腔積液可加葶藶大棗瀉肺湯；胸痛加蜈蚣、全蝎；間用理中湯、補中益氣湯，培土以生金。

　　（2）消化系統腫瘤以附桂理中加砂仁、半夏為主方。肝膽腫瘤可加吳茱萸、當歸、赤白芍、三棱、莪術(shù)、菌陳、雞矢藤等。

　　腹水可用真武湯、桂枝去芍加麻黃細辛附子湯；腑氣不通多因陰寒凝阻，當用破冰解凝之劑（大黃附子細辛湯加吳茱萸；若出現腸梗阻當用張錫純硝菔通結湯，便下即止）。

　　（3）腎、膀胱、腦部腫瘤用四逆湯、桂枝茯苓丸、大黃蜇蟲(chóng)丸、麻黃細辛附子湯、真武湯、八味地黃湯為主，間用理中湯。

　　（4）子宮卵巢腫瘤用四逆湯、當歸四逆湯、溫經(jīng)湯，紫石英、吳茱萸常用。

　　（5）高燒不退或長(cháng)期低燒多為本寒標熱，治療應以四逆、理中輩、當歸四逆、麻黃附子細辛湯。